正确答案: B

胸部X线检查

题目：　患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3 d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸:32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P 2亢进，无杂音。

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。是以气流受限为特征的肺部疾病，并伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。患者可有气促、咳嗽、咳痰等症状。多由慢性呼吸道疾病如慢性支气管炎、支气管扩张发展而来，气温变化大和空气污染是其爆发的诱因，该病发病率逐渐上升。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。病因一般是与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，COPD虽然是气道的疾病，但对全身的系统影响也不容忽视。据患者病史、查体及辅助检查，考虑慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病。慢性阻塞性肺疾病（COPD）应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核等鉴别，需要行胸部X线检查。与支气管哮喘的鉴别有时存在一定困难。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000 ml/d，禁饮水7 h 时血浆渗透压305 mmol/L，尿量110 ml/h，尿渗透压250 mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3 mg后，第2小时尿量25 ml，尿渗透压480 mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是

去氨加压素（弥凝）治疗

[多选题]患者自感四肢麻木，测定随机血糖为12.9 mmol/L，此患者应考虑

再次检测血糖或OGTT

测定GHbA1c

[单选题]肝硬化门脉高压诊断最有特征的表现是

侧支循环建立

[单选题]甲亢性心脏病心律失常最常见的是

阵发性房颤

[单选题]男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/min，律齐。下列哪种药物长期应用可改善预后

美托洛尔

解析：美托洛尔对于急性心肌梗死后合并高血压特别是心室率偏快的病人长期应用可改善预后。