正确答案: AE

停用抗生素 抗结核治疗

题目：患者男性，34岁，矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉，病初为干咳，伴轻度活动后气短，未予在意，之后咳嗽持续存在，伴黄痰，呼吸困难进行性加重，不能平卧，体温升高，多于午后出现，体温37.5～38.2℃，盗汗、乏力明显，先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周，疗效不佳，上述症状日趋加重。

解析：5.回顾患者既往检查，PPD试验强阳性，血沉增快，出现渗出性胸腔积液和心包积液，头孢菌素和大环内酯类抗生素治疗无效。结合患者的职业史、接触史、症状、辅助检查和抗生素治疗无效等特点，应高度疑诊肺结核，但痰和积液中始终未查到结核菌，故应停用抗生素，给予试验性抗结核治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]杵状指可见于

支气管扩张症

慢性肺源性心脏病

慢性肺脓肿

肺癌

[单选题]川芎茶调散中善治阳明经头痛的药物是（ ）

白芷

[单选题]下列各组经脉中，从胸腔走向手指末端的是（ ）

心、肺、心包经

[单选题]患者平素体弱多病，近日来出现心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡，脉结代。本病应辨证为（ ）

心阳不振

[多选题]阻塞性睡眠呼吸暂停综合征须与下列哪些疾病鉴别

上气道阻力综合征

发作性睡病

原发性鼾症

[多选题]急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感时，应选用

克林霉素

甲硝唑

林可霉素

[多选题]脱落细胞和病理活检对明确哪种疾病有诊断价值

肺部肿瘤

肺结核