[单选题]左枕前位衔接时,胎头矢状缝在骨盆哪条径线上
正确答案 :C
骨盆入口右斜径
解析:胎头以半俯屈状态进入骨盆入口,以枕额径衔接,由于枕额径大于骨盆入口前后径,胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上,胎头枕骨在骨盆左前方。
[单选题]患者,女性,23岁,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,2小时后再度昏迷。提示为
正确答案 :A
急性硬膜外血肿
解析:硬脑膜外血肿临床表现与诊断:(1)外伤史:局部有伤痕、颅骨X线片有骨折,尤其是骨折线跨过脑膜中动脉或静脉窦者。(2)意识障碍:进行性颅内压增高引起脑疝造成意识障碍,多发生在伤后数小时至1—2天内。由于受原发伤的影响,意识障碍分三种形式。典型表现为中间清醒期,这也是最常考的内容。中间清醒期的长短主要取决于血肿形成的速度。①昏迷-清醒-昏迷:原发损伤轻,昏迷时间短,继发损伤缓。原发昏迷清醒后,经过一段中间清醒期后,进入继发昏迷;②持续昏迷:原发损伤重,原发昏迷尚未清醒即进入继发昏迷;③清醒-昏迷:原发损伤甚轻,无昏迷,直接进入继发昏迷。(3)瞳孔改变:脑疝早期动眼神经受刺激,患侧瞳孔缩小,对光反射迟钝。随着动眼神经和中脑受压,患侧瞳孔进行性散大,对光反射消失、眼睑下垂,随后对侧瞳孔散大。(4)锥体束征:对侧肢体进行性肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。去大脑强直为晚期表现。(5)生命体征变化:血压升高、呼吸慢不平稳、脉搏减缓、体温升高。(6) CT表现:颅骨内板与脑表面之间有双凸镜彤或弓形密度增高影。
[单选题]确诊急性骨髓炎后须立即()
正确答案 :A
抗感染
解析:凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,病后24-48小时,最迟不超过72小时,若能每天静脉滴注青霉素320万-1200万U,酌情加用庆大霉素、氯霉素,有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、进骨组织内,治疗急性骨髓炎效果好,成人每日2.4-2.8g,小儿30mg/kg,分次静脉滴注或肌肉注射,条件具备者再根据血培养和药物敏感试验,选用疗效最佳的抗生素,直到全身症状消失、局部无压痛,然后减量,维持1-2周才停药。
[单选题]医疗机构施行特殊治疗时()
正确答案 :E
必须征得患者同意
解析:参见《医疗机构管理条例》第三十三条医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
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