正确答案: D

心脏核素扫描

题目：女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列病证中，宜先治其标的是（ ）

抽搐

大出血不止者

慢性病又伴外感者

尿闭

[单选题]下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变

肺炎链球菌

解析：①流感嗜血杆菌、军团菌、大肠杆菌属于革兰阴性杆菌，其引起肺部感染的共同点为肺实变、病变融合、组织坏死，容易形成多发脓腔；②肺炎克雷伯杆菌亦可引起肺内大叶或小叶融合性病变，其细菌有荚膜，在肺内繁殖时可引起组织坏死、液化，形成脓肿；③肺炎链球菌经上呼吸道入肺泡并在局部繁殖。该细菌不产生毒素，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用，不引起原发性组织坏死或形成空洞。故本题的正确答案是D。

[单选题]支气管扩张的主要发病因素是

支气管肺组织的感染和支气管阻塞

[单选题]以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断

影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕

解析：慢性肾盂肾炎的诊断依据包括：诱因条件，即易感因素的存在，如尿路畸形、尿路梗阻、机体免疫力低下或应用肾上腺皮质激素等。在此基础上反复发作时间超过半年，尿路刺激征明显，并且有以下三条中的一条：①静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形者；②肾表面凹凸不平、两肾大小不等；③持续性肾小管功能受损，如浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退等。故选A。

[单选题]下列不属于胆汁淤积性黄疸的是

肝硬化

[单选题]危重抢救记录以下哪一项是错误的

在抢救结束后24小时可补记

[单选题]女性，44岁。4月前有肾移植术史。10天前开始出现食欲减退，继而干咳、发热。近2天呼吸困难。体检：呼吸30次/分，发绀，双肺呼吸音粗，无啰音。X线胸片示双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。最可能的诊断是 ( )

卡氏肺囊虫肺炎

解析： 卡氏肺囊虫肺炎典型的X线表现为弥漫性肺间质浸润，以网状结节影为主，由肺门向外扩展。病情进展，迅速发展为肺泡实变，病变广泛而呈向心性分布，与肺水肿相似。在实变病灶中夹杂有肺气肿和小段肺不张，以肺的外围最明显。罕有气胸或胸腔积液等胸膜病变。亦有以局限性结节阴影，单侧浸润为表现。

[多选题]DPL形成不足可导致下列哪些疾病

肺水肿

肺不张

呼吸窘迫综合征