正确答案: BDF

肝胆B超 肝功能检查(包括胆红素) 大便常规

题目：患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37.8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺(-)，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。

解析：1.肝胆B超和肝功能检查有助于判断肝细胞性黄疸；血常规及网织红细胞检查有助于判断是否发生溶血性黄疸；大便常规、尿常规及血胆红素检查有助于鉴别三种类型的黄疸。 2.根据ALT325IU／L，AST100IU／L，血清总胆红素83.2μmol／L，直接胆红素40.3μmol／L，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，考虑肝细胞性黄疸的可能性大。肝细胞性黄疸可由病毒性肝炎、药物性肝损害引起。 3.患者无特殊用药史，药物引起的肝损害可能性不大；通过血清抗HAV抗体、HBsAg、抗HCV及抗HEV抗体检查了解有无各型病毒性肝炎；通过血清巨细胞病毒和EB病毒检查了解有无其他嗜肝细胞病毒引起的肝损害。 4.判断乙型病毒性肝炎是否存在病毒复制，患者有无传染性的指标包括血清HBV DNA、血清HBeAg、血清DNA聚合酶和血清HBcAg。临床上通常不检测血清HBcAg，但血清HBcAg阳性表明存在乙肝病毒复制。 5.患者应采取卧床休息、低脂肪清淡饮食等一般治疗，以及护肝、退黄和降酶治疗。急性乙型病毒性肝炎为自限性疾病，无需抗病毒治疗。输注人血白蛋白、新鲜血浆及应用促肝细胞生长因子等都是用于重型肝炎的治疗，不适合该患者。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]临床上长期使用哪些药物需进行TDM ( )

地高辛

苯妥因钠

氨茶碱

环孢素

[多选题]引起低钙血症的常见病因是 ( )

低白蛋白血症

甲状旁腺功能减退

维生素D缺乏

慢性肾功能衰竭

[多选题]厌氧菌感染的危险因素有

胃肠道手术

长期服用大量广谱抗生素如头孢类药物

大面积外伤

解析：厌氧菌感染的危险因素：组织缺氧或氧化还原电势降低，如组织供血障碍、大面积外伤、刺伤；机体免疫功能下降；某些手术及创伤，如开放性骨折、胃肠道手术；长期应用某些抗菌药物；深部需氧菌感染。

[多选题]关于标本送检要求，下列说法正确的是

血气应在15分钟内送检

胆红素检测应避光送检

粪便阿米巴原虫应保温送检

标本必须由经过培训人员负责送检

运送标本应使用专用运送箱

[多选题]不是由下丘脑特化神经细胞分泌的激素是 ( )

促甲状腺激素

促肾上腺皮质激素

[多选题]Ⅱb型高脂血症患者血脂和脂蛋白表现为

TG升高

TC升高

LDL升高

VLDL升高

[多选题]CSF蛋白电泳呈现前清蛋白含量异常增高时，多见于 ( )

脑积水

脑外伤

脑萎缩

中枢神经系统退行性变

[多选题]口渴时会出现下列哪些现象 ( )

水由细胞内向外流

血液渗透压升高

唾液减少

尿量减少

[多选题]与传统的电泳相比，毛细管电泳主要的特点不包括

高效，柱效一般为每米几十万理论板数，高者可达每米100万以上

快速，分离时间在1h以内，通常不超过30s

微量，样品用量仅为纳升至微升

可以自动化

不可自动化