正确答案: ABC
再次穿刺活检 切开活检 扩大切除,根据术后病理决定诊断及是否需术后放、化疗
题目:患者女,48岁。发现左大腿肿块4年余。
解析:穿刺活检报告恶性肿瘤,但无法分型,应再次活检确定,其方法可选择再次术前穿刺活检;或者术中切开活检;或者先行对肿瘤扩大切除,根据术后病理决定诊断及是否需术后放、化疗。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]类风湿性关节炎的诊断标准共计10项,典型病例应具备其中几项
7项
解析:①晨僵。
②至少一个关节活动时疼痛或有压痛(为医生所看到)。
③至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生,为医生所看到)。
④至少另一个关节肿胀(为医生所看到,两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。
⑤对称性关节肿胀(为医生所看到),同时侵犯机体两侧的同一个关节,远侧指间关节的累及不能满足此项标准。
⑥骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。
⑦标准的X线片所见(除骨质增生外,必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。
⑧类风湿因子阳性。
⑨滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
⑩具有下述滑膜病理学改变中三个或更多:明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质内致密的纤维素沉积;灶性坏死。
典型类风湿性关节炎:其诊断标准需上述项目中的7项。在1~5项中,关节症状至少必须持续6周。
肯定类风湿性关节炎:其诊断需上述项目中的5项。在1~5项中,关节症状至少必须持续6周。
可能类风湿性关节炎:其诊断需上述项目中的3项,1~5项中至少有1项。其关节症状至少必须持续6周。
可疑类风湿性关节炎:其诊断需下列各项中的2项,而且关节症状的持续时间应不少于3周:
[多选题]有关化脓性脊椎炎的治疗正确的描述是
急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难,易与败血症、腰部软组织化脓性感染相混淆,凡疑有化脓性脊椎炎者,均应按本病尽早治疗,边治疗边进一步检查
在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时,应及时给予有效广谱抗生素治疗,待细菌培养及找出敏感抗生素后再及时调整
急性化脓性脊椎炎,一旦出现脊髓压迫症状,如下肢无力、感觉改变或尿潴留等症状,应紧急行CT扫描检查。如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时,立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流,以防止截瘫加重
解析:化脓性脊椎炎,经椎旁穿刺抽得有脓液或CT扫描显示有椎旁有脓肿者,应及时行脓肿切开引流,以控制病变发展,减轻全身中毒症状,答案CE描述错误。
[单选题]深Ⅱ度烧伤,若无感染等并发症,通常愈合时间为
3~5周
解析:深Ⅱ度烧伤伤及皮肤的真皮层,但真皮层内有残存的皮肤附件,可依赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时3~4周。但常有瘢痕增生。
[单选题]化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是 ( )
腰椎
解析:化脓性脊椎炎是特殊部位骨髓炎中的一种,临床少见,占所有骨髓炎的2%~4%,多见于腰椎椎体,故本题答案选择E。
[单选题]易发生挤压综合征的受挤压部位是
大腿和臀部
解析:挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物(如,石块、土方等)长时间的挤压,在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变,最常见的部位是大腿和臀部,答案是C。
[单选题]骨肉瘤亚型中最常见的类型是
骨母细胞型
解析:骨肉瘤亚型中最常见的类型是骨母细胞型。