正确答案: BCG

慢性肾炎 系统性红斑狼疮 慢性肾衰竭

题目：女性患者，52岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约4年余，入院时体温38.5℃，四肢关节疼痛，脾肋下3cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN26.8mmol/L，血钾6.0mmol/L，血沉98mm/h，CRP升高，C3降低，尿蛋白(+++)，血压20/12kPa，X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：1.女性患者，58岁，反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约4年余，首先排除急性肾炎的诊断。BUN26.8mmol/L，血钾6.0mmol/L，血沉98mm/h，CRP升高，C3降低，尿蛋白强阳性，血压20/12kPa。支持慢性肾衰竭的诊断。可能的原因是慢性肾炎和系统性红斑狼疮2.系统性红斑狼疮患者，ANA、抗Sm抗体可出现阳性，而类风湿关节炎患者抗CCP抗体可出现阳性，急性肾炎患者血清ASO水平显著升高，肾脏B超，肾穿刺活检可用于诊断与鉴别诊断3.高滴度ANA主要见于系统性红斑狼疮，因此应优先做抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA、SSB抗体和狼疮抗凝物检验，用以明确系统性红斑狼疮的诊断。抗核周因子抗体、抗CCP抗体和抗角蛋白抗体主要用于类风湿关节炎的辅助诊断4.系统性红斑狼疮患者抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性，尤其抗ds-DNA抗体是判断系统性红斑狼疮是否活动的重要标志5.抗ds-DNA抗体是判断系统性红斑狼疮是否活动的重要标志。系统性红斑狼疮处于活动期，血清补体大量消耗，因此血清补体水平显著降低。另外血清CRP水平和ESR是非特异性的活动性指标

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举一反三的答案和解析：

[多选题]粪便隐血试验为阳性常见于 ( )

消化道出血

胃溃疡、胃炎或胃癌

十二指肠溃疡

肠糜烂

解析：消化不良不会引起隐血试验阳性，故排除A。

[多选题]卡式试剂盒的特点是

卡式试剂瓶上条码令使用者可快捷准确地输入试剂数据

试剂装载后能自动调配，可消除潜在误差，并节省操作时间

持续不断地监察仪器上已装载的试剂存量，供应量大使用时间长

所有卡式试剂盒大小划一，有利储存

标签根据测试类别以颜色编码，便于使用者识别

[多选题]激活补体活化的经典途径中必不可少的补体成分是 ( )

C1

C2

C3

C4

[多选题]对数放大器用于测量什么情况下的信号 ( )

强度变化范围较大

光谱信号较复杂

[多选题]依据ISO15189，关于咨询服务，正确的是

实验室中适当的专业人员必须对临床选择何种检验和服务提供建议

实验室中适当的专业人员必须对重复检验的频率及所需样品类型提供建议

适当情况下，实验室中适当的专业人员必须提供对检验结果的解释

[多选题]荧光原位杂交技术可包括下列哪项 ( )

间期核FISH

染色体FISH

DNA纤维FISH

比较基因组杂交

[多选题]在血液缓冲系统中

血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要

红细胞中以血红蛋白及其钾盐缓冲系统最重要

解析：本题考查血浆的缓冲系统，血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要，红细胞中以血红蛋白及其钾盐缓冲系统最重要。

[多选题]奈瑟氏菌属的特点

革兰阴性双球菌

无鞭毛

无芽孢

有菌毛

[多选题]有关胃肠道激素的说法，正确的是 ( )

为胃肠道粘膜分泌激素的统称

胃肠道粘膜中的内分泌细胞数量多