正确答案: ABCDEF

TSH升高 FT4降低 FT3降低 TPO-Ab阳性 TG-Ab阳性 临床表现

题目：患者，女，40岁。因“颈部增粗、怕冷、脱发、乏力1年，加重伴双下肢水肿半年”入院。患者表述1年前无明显诱因出现颈部增粗、怕冷、脱发、乏力，半年前上述症状加重伴双下肢水肿，嗜睡，腹胀，大便干燥，声音也变低沉。体格检查：血压120/80mmHg，心率70/次。甲减面容，语音低沉。甲状腺Ⅲ度肿大，质韧，无触痛，无触及结节。心肺腹无阳性体征，双下肢非凹陷性水肿。 　　临床初步诊断：疑似甲状腺功能低下（甲减）。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]梗阻性黄疸尿中的胆红素是

结合胆红素

解析：梗阻性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。

[单选题]对IgE的叙述正确的是

和肥大细胞脱颗粒有关

解析：IgA可分为血清型和分泌型，分泌型IgA为二聚体。肥大细胞表面有IgE受体，在IgE桥联作用下促进肥大细胞脱颗粒。

[单选题]提高脑脊液标本中结核分支杆菌的阳性检出率的方法是

置24小时后，取其表面网膜形成物做涂片或分离培养

解析：正常脑脊液放置12～24小时后不会形成薄膜、凝块或沉淀，脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g／L时，可出现薄膜、凝块或沉淀，结核性脑膜炎的脑脊液在12～24小时内呈薄膜或纤细的凝块，取其表面薄膜涂片或培养可提高阳性率。

[单选题]发生血管内溶血时，血浆蛋白浓度降低的是

HP

解析：HP主要功能是与红细胞释放出的游离血红蛋白结合，发生血管内溶血时红细胞释放出大量的游离血红蛋白，消耗了血浆中的HP，使其血浆含量减少。

[单选题]关于MGUS以下叙述错误的是

M蛋白成分以IgM型最多

解析：单克隆免疫球蛋白血症可分为原发性单克隆免疫球蛋白血症和继发性单克隆免疫球蛋白血症。其病因尚不明了，可能与多种因素刺激导致单克隆B细胞-浆细胞过度增殖并分泌单克隆免疫球蛋白有关。原发性单克隆免疫球蛋白血症患者一般不具有多发性骨髓瘤或其它B淋巴细胞增生性疾病的症状和体征(如贫血、淋巴结肿大、浆细胞瘤、骨损害和淀粉样沉积)。有些患者常常是因蛋白电泳偶然发现血、尿中出现M蛋白而诊断。目前的处理标准是观察，不需治疗。M蛋白成分为lgG，但也可以是lgM、lgA、lgD、lgE、尿游离轻链和双克隆、三克隆。lgG单克隆球蛋白通常低于30g/l，lgA和lgM单克隆球蛋白通常低于25g/l。故正确答案为A。

[单选题]列关于糖原哪种说法不正确（ ）

糖原合成和分解是一个可逆过程