[单选题]患者女性，65岁。因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油样便入院。肝炎史8年，B超显示：肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未扪及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确

正确答案 ：C

做好病人思想工作，边吞咽边插入三腔管

解析：三腔管操作步骤1：洗手，戴口罩、帽子。2：认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。3：对躁动不安或不合作病人，可肌肉注射安定5～10mg。清除鼻腔内的结痂及分泌物。4：抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。5：用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml（囊内压5.33 ～6.67kPa即40～50mmHg），使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。6：经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200 ml（囊内压4～5.33kPa即30～40 mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。7：定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。8：每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。9：出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

[多选题]器官移植后发生急性排斥反应的连续阶段是

正确答案 ：BCDE

淋巴细胞“激化”而致敏

致敏淋巴细胞增殖

移植术后供体器官被受体认辨

致敏淋巴细胞攻击移植器官

解析：超急性排斥反应：超急性排斥反应是术后最严重的排斥反应,常发生在移植肾血循环重建后即刻至24小时内,常表现为突然无尿，当然还得与其他引起无尿的原因相鉴别，如肾动脉血栓、尿路完全梗阻等。超急性排斥反应无有效治疗方法，一旦确诊应切除移植肾，以免强烈的排斥反应危及生命。淋巴细胞“激化”而致敏、致敏淋巴细胞增殖、移植术后供体器官被受体认辨、致敏淋巴细胞攻击移植器官

[多选题]脊柱叩击痛的常见原因有

正确答案 ：CDE

椎间盘突出

脊柱结核

脊柱骨折

[单选题]对胃酸低且全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是

正确答案 ：D

胃空肠吻合术

解析：在确诊为十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻后，应进行有效的处理措施，通常包括：禁食，胃肠营养供给，输血，胃肠减压，纠正电解质平衡，使用医用氯化钠溶液清洗胃部从而缓解水肿，在确定患者达到手术要求后可进行手术治疗。手术方式常采用胃大部切除术、胃空肠吻合术等，同时为患者纠正体内的水、电解质平衡，对患者的胃腔进行持续吸引与胃冲洗操作，强化患者的溃疡治疗等。

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