正确答案: E
头部略低,保证脑部供氧
题目:患者女,30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多,曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查,诊断为再生障碍性贫血。
解析:(1)通常药物治疗1个月左右网织红细胞开始上升,随之血红蛋白升高,经3个月后红细胞开始上升,而血小板上升需要较长时间。故正确答案为C。解题关键:使用雄激素治疗要定期复查外周血象,了解血红蛋白、白细胞计数及网织红细胞计数的变化。(2)依据骨髓象检查结果,原始细胞比例超过30%,通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。粒细胞、红细胞均减少,巨核细胞也减少,而淋巴细胞比例增高可能是再生障碍性贫血,故而正确答案选C。解题关键:骨髓象检查是用细胞形态学检查的方法,来观察骨髓中细胞的数量和质量的变化,借以了解骨髓的造血功能,对疾病的诊断,疗效观察、预后判断有重要价值。(3)患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊,应考虑颅内出血,此时护理不应头部过低,以免加重出血,故而E错。解题关键:再生障碍性贫血有程度不同的皮肤黏膜及内脏出血,重者常危及患者生命。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]下肢静脉曲张检查时,患者平卧,下肢抬高排空静脉,在大腿根部扎止血带,患者站立,立即松开止血带,若曲张静脉迅速充盈,提示
大隐静脉瓣功能异常
解析:此试验为大隐静脉瓣功能试验,即曲氏试验。
1)曲氏试验Ⅰ:是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时,先让平卧→下肢抬高→大腿根部绑扎止血带→病人站立,立即松开止血带,曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟,提示大隐静脉瓣膜功能正常;若曲张静脉自上而下迅速充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全。
2)曲氏试验Ⅱ:是检查交通静脉瓣膜功能的试验。检查方法基本与试验工相同,但在病人站立后不松开止血带,若曲张静脉迅速充盈,则表明交通静脉瓣膜功能不全。
[单选题]以下五项中,除外哪一项为妊娠合并糖尿病对胎儿的影响
新生儿低血糖症
解析:妊娠合并糖尿病可致新生儿低血糖症。故本题选A。解题关键:妊娠合并糖尿病可造成胎儿先天性畸形、巨大儿、低体重儿、早产、高胆红素血症等。
[单选题]外用溶液具有
清洁、消炎作用
[单选题]输卵管妊娠最常见的原因是
慢性输卵管炎
解析:输卵管炎症是导致输卵管妊娠最主要的原因。
[单选题]子宫内膜癌最多见的病理类型是
腺癌
解析:镜检时子宫内膜癌最多见的病理类型是子宫内膜样腺癌,占80%~90%。
[单选题]膝关节化脓性关节炎固定的位置为
功能位
解析:急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症,一般膝、肘关节发生率较高。治疗原则是早期诊断,及时正确处理,以保全生命与肢体,尽量保持关节功能。患肢应予适当固定或牵引,以减轻疼痛,避免感染扩散,并保持功能位置,防止挛缩畸形或纠正已有的畸形。故选B。解题关键:化脓性关节炎固定的位置为功能位。