正确答案: E

发生在转录起始

题目：大多数基因表达调控基本环节是

解析：原核特异基因的表达也受多级水平调控，但其表达开、关调控关键机制主要发生在转录起始。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为

美托洛尔

解析：对冠心病猝死有预防价值的药物为β受体阻滞剂（美托洛尔）。β受体阻滞剂能减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡，缩小心梗面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他恶性心律失常，对降低冠心病急性期的发病率和猝死有肯定的疗效。

[单选题]结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死。判断结果是

“++++”

解析：PPD则为由结核菌菌体制取的纯蛋白衍生物，无非特异性反应，其结果判断硬结直径不足5mm为阴性；5～9mm为“+”，10～19mm为“++”，20mm以上为“+++”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“++++”。故选E。

[单选题]男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，里持续性，查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，对明确诊断最有价值的检查是

腹部立位X线平片

解析：本题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断。消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激症：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片，X线片显示膈下游离气体。所以选项C．腹部立位X线平片正确。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌所以选项A.直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B．诊断性腹腔穿刺。腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项D．腹部B超不正确。血常规检查无特异性，故选项E．血常规不选。

[单选题]慢性粒细胞性白血病最突出的表现是

脾脏显著肿大

解析：慢性白血病脾脏显著肿大常为最突出的表现，出血、贫血严重为急性白血病的突出表现。

[单选题]男性，53岁。饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压190/120mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应，诊断为脑出血。其出血部位是

左侧基底节

解析：根据题干，病人出现了右侧肢体偏瘫、右侧面部感觉障碍、双眼球向左共同偏视（三偏综合征），由此可判断为左侧基底节脑出血累及了内囊。脑桥出血：重型患者迅即进入昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等，多在48小时内死亡。小量出血可无意识障碍，表现交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。故本题选A项。