正确答案: B

急性化脓性胆囊炎

题目：患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声

解析：3.患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，故第1小题主要鉴别诊断在A、B、C三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A与B的差别是急性化脓性胆囊炎胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，故第1小题答案为B。在第2小题中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病相鉴别，前4项均正确，故第2小题正确答案为E。保守治疗后超声复查显示胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性刺激所致，故第3小题正确答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于正常肢体动脉彩色多普勒超声，叙述正确的有

腔内可见充盈良好的彩色血流信号

直行的动脉段内的血流呈层流

动脉管腔的中央流速较快，色彩较为明亮

红蓝二色分别代表收缩期的前进血流和舒张期的短暂反流

动脉内的彩色血流具有搏动性

解析：选项说法均正确。

[多选题]关于大脑中动脉闭塞的超声表现，叙述正确的有

急性闭塞时患侧大脑前动脉、大脑后动脉流速无明显升高

慢性闭塞时患侧大脑前动脉、大脑后动脉流速明显升高

慢性闭塞时沿大脑中动脉主干探及低流速低阻力型不连续性血流

[多选题]M型组织多普勒成像的观察内容包括

跨壁心肌运动速度梯度

心肌运动速度

心肌运动方向

解析：与M型超声心动图相似，但以彩色带表示心肌在一定空间上的运动速度与时相变化，可表示室壁运动方向及运动速度。

[多选题]左心室形态显著改变时，左心室收缩功能测定应该选用的方法有

三维超声

双平面Simpson法

[多选题]引起闪烁伪像的原因包括 ( )

大血管搏动

呼吸运动

心脏搏动

解析：闪烁伪像是局部无血流，而出现血流信号过多：心搏、呼吸、大血管搏动均可以引起闪烁伪像。故选ACE。