正确答案: E

蜘蛛痣，肝掌

题目：下列哪项不是门脉高压的临床表现

解析：腹水、腹壁静脉曲张是门脉高压的表现；肝掌及蜘蛛痣、男乳女化是肝功能减退的表现。肝硬化造成的门脉高压时也会出现肝脏及蜘蛛痣的表现

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，51岁。胃溃疡病史25年。饭后突发上腹剧痛1小时。为进一步明确诊断，首选的检查方法是

立位腹部X线平片

解析：怀疑胃溃疡穿孔，立位腹部x线平片具有确诊价值。

[单选题]两只猴子各坐在自己被约束的椅子上，每隔一定时间通一次电，其中一只(A)猴子能自己断电而避免电击，另一只猴子(B)则不能，最终的结果是

A得了溃疡病

解析：溃疡病是一种身心疾病，长期处在一种紧张应激的状态，容易产生溃疡。A猴由于发现了断电的方法，所以在每次电击之前都要考虑什么时候断电，经常处于紧张、高压状态之下，易患溃疡病。故本题答案为A。

[单选题]初孕妇，妊娠30周，因头痛、突发性视物不清1天急诊就诊。查体：P60次/分，BP160/110mmHg，脚踝部凹陷性水肿，为评估病情的严重程度的最佳检查为

尿常规

解析：依题意可诊断为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。因为妊高症可引起脑部、心脏、眼、甲状腺等很多部位出现严重并发症，所以这些地方的检查也并不是评估病情的指标，只有血压和尿蛋白是评估病情及监测的指标，所以选C。

[单选题]下列疾病中。最常发生Ⅱ型呼吸衰竭的是

慢性阻塞性肺疾病

解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气功能障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。

[单选题]男孩，12岁。轻度乏力，腹胀，丙氨酸氨基转移酶450U/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HBs(+)，总胆红素10μmol/L，诊断应为

急性无黄疸型肝炎甲型

解析：抗-HAV IgM(+)，抗-HBs(+)，可诊断为甲型肝炎，患者轻度乏力、腹胀，故可诊断为无黄疸型甲型肝炎。急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。无黄疸型发病率远高于黄疸型。无黄疸型通常起病较缓慢，症状较轻，主要表现为全身乏力，食欲下降，恶心，腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及叩痛等。恢复较快，病程多在3个月内。有些病例无明显症状，易被忽视。答案为C。

[单选题]下列有关小叶性肺炎病变的描写哪项不正确

两肺散在病灶，以上肺多见

解析：支气管肺炎（bronchopneumonia）是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌、病毒或霉菌及肺炎支原体等病原引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。病毒性肺炎以间质受累为主，细菌性肺炎以肺实质损害为主。肺组织炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气与换气功能障碍，主要表现为发热、咳嗽和气促。主要体征有呼吸增快、口周及指、趾端发绀，以及肺部中、细湿啰音。

[单选题]初产妇，28岁，妊娠40周，8时开始规律宫缩，15时宫口开大4cm，S-3，18时宫口开大9cm，胎头+2，此时首先考虑的诊断是

正常产程

解析：宫缩乏力导致产程曲线异常，有以下8种。①潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。②活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称活跃期延长。③活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。④第二产程延长：初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。⑤第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。⑥胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇<1.0cm/h，经产妇。

[单选题]胸部X线片示心影呈"烧瓶样"提示

心包积液

解析：心包积液时由于积液在心包底部聚集，导致心影呈"烧瓶型"。二尖瓣狭窄时，肺动脉段凸出及心尖上翘，主动脉结节缩小或正常，状如"梨型"。

[单选题]急性出血坏死性肠炎

果酱样脓血便

解析：急性出血坏死性肠炎便血、腹痛发生后即可有腹泻。粪便初为糊状而带粪质，其后渐为黄水样，继之呈白水状或呈赤豆汤和果酱样，甚至可呈鲜血状或暗红色血块，粪便少而且恶臭。无里急后重。出血量多少不定，轻者可仅有腹泻，或仅为粪便隐血阳性而无便血