正确答案: C

加用抗焦虑抑郁药

题目：女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体检无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常。

解析：精神心理治疗肠易激综合征与情绪紧张有密切关系，解除情绪因素对治疗很有帮助，要耐心地开导患者放开胸怀，解除忧郁，平息激动感情;要详细地解释病情，指出起病因和良好的预后，以及适当的医疗方法，以解除患者的顾虑，树立康复信心抗拟郁药(1)阿米脱林(amitriptyline)25～50mg，2～4次/日。(2)盐酸丙脒嗪(tofranil， imipramine，HCI)25～50mg，2～4次/日。C正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]青壮年腹痛多见于

急性阑尾炎

消化性溃疡

胰腺炎

[多选题]关于原发性肝癌下列哪项是错误的( )

肝脏占位病变，若甲胎蛋白升高，即可诊断肝细胞癌

肝脏占位病变，若甲胎蛋白正常，可排除肝细胞癌

通过病理学检查才能确诊肝癌

解析：1其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切。A正确。2.. AFP为临床诊断原发性肝癌高度专一性的指标，但得结合临床表现。B错误。3. 原发性肝癌的诊断应结合患者的肝病背景、发病年龄、临床表现、AFP等肝癌标志物的检测以及合理的影像学检查，全面分析，综合判断，尽快作出定性和定位诊断，以指导治疗。故CD错误。

[多选题]下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭

心肺复苏术后

大面积烧伤并感染

急性出血坏死性胰腺炎

解析：继发多系统器官衰竭病因：1）严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。2）严重感染：如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、继发于创伤后的感染等。3）外科大手术：如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰十二指肠切除术等。4）各种类型的休克。5）各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤等。6）心跳骤停 复苏不完全或复苏延迟。7）妊娠中毒症。8）其它：如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量快速输血、输液等。9）有的病人可能存在一些潜在的易发因素：如高龄、免疫功能低下、营养不良、慢性疾病及器官储备功能低下等。故选：ABC。

[多选题]胰腺癌高危人群有

慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎

年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻

家族性腺瘤息肉病者

解析：胰腺癌的高危人群：1.40岁以上，不明原因上腹部隐痛不适伴腰背痛（排除胃及胆道疾病），伴短期内体重减轻者；2.长期大量吸烟饮酒或长期接触有害化学物质者；3.反复慢性胰腺炎患者；4.有10年以上2型糖尿病的患者，或老年患者初发糖尿病，但无糖尿病家族史、无肥胖，却很快产生胰岛素抵抗；5. 家族中有胰腺癌、遗传性胰腺炎、遗传性非息肉性结直肠癌、家族性腺瘤息肉病、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病（如乳腺癌、卵巢癌等）者。C错在不是2型而是糖尿病10年以上。E没涉及。

[多选题]有症状的胆囊结石主要表现为 ( )

进食后，特别是油腻食物，出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等

胆绞痛是其典型表现

胆囊积液，白胆汁

Mirizzi综合征

解析：胆囊结石临床表现：1.胆绞痛2.右上腹隐痛，多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。3.胆囊高积液4.其他（1）部分引起黄疸，较轻；（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。5.Mirizzi综合征.故选：ABCD。

[多选题]关于一过性LES松弛的描述正确的是 ( )

指非吞咽时LES的自发松弛

松弛时间长于吞咽时的LES松弛时间

是正常人生理性胃食管反流的主要原因

是LES压正常的胃食管反流的主要发病机制

[多选题]在血证的治疗上，应注意（ ）

止血不留瘀

血证初起禁用大量凉血止血药

夹有血块者，忌单纯使用止血药

瘀阻出血慎用炭类止血药

分证分型辨证论治

[单选题]热入营分证治疗时主要选用（ ）

清营汤