正确答案: B

保留异烟肼，再联合至少2种预计敏感药物

题目： 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cmX4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为

慢支+肺气肿+肺心病

[单选题]下列分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿的是

CD55，CD59

解析：CD59又称反应性溶血膜抑制因子，CD55又称衰变加速因子，前者阻止膜攻击复合物的组装，后者抑制补体C3转化酶的形成及其稳定性。在阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者中，由于CPI膜磷脂缺乏， CD55、CD59等补体调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补体敏感性增加，发生血管内溶血。

[多选题]骨髓中的血细胞释放入血可能与下列哪项因素有关 ( )

细胞的成熟变形能力

造血实质和窦状隙的容积和(或)压力

窦状隙血中的释放因子浓度

[单选题]视觉失认是由于

枕叶病变

[单选题]女性，28岁。近1年乏力，头晕，食欲减退，晕厥两次。入院后查体：两上肢血压相差较大，右侧脉搏测不到，右颈部可闻及收缩期血管杂音。该患者的诊断像下列血管炎中的

大动脉炎

解析：大动脉炎诊断标准：①发病年龄≤40岁；②肢体间歇性跛行；③一侧或双侧肱动脉搏动减弱；④双上肢收缩压差＞10mmHg；⑤一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉区闻及血管杂音；⑥动脉造影异常。以上6条中符合3条即可诊断此病。

[单选题]肺炎球菌肺炎出现呼吸困难主要原因

V/Q比例失调

解析：肺炎球菌大叶性肺炎导致通气血流失调进而造成缺氧是呼吸困难主要原因。肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae）感染时，细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出，肺泡渗出液中细菌经Kohn孔向毗邻肺泡和细支气管扩散。受炎症影响的肺泡通气功能下降，VA/Q比值降低，相当于动静脉短路。在病变范围较广、高热以及基础肺功能减退的情况下，患者出现气促，呼吸困难等症状。

[单选题]肝硬化门脉高压诊断最有特征的表现是

侧支循环建立

[单选题]垂体侏儒症的诊断下列错误的是

血清生长介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变

解析：垂体侏儒症诊断依据：1.身材矮小匀称，智力正常，性器官不发育及第二性征缺乏。2.X线检查骨龄幼稚。3.血清生长激素水平减低。4.胰岛素低血糖试验，精氨酸负荷试验均无反应。5.除外Turner综合征、甲状腺性侏儒，软骨发育不良，体质性生长发育迟缓或青春期延迟。青春期前0.1～2.8kU／L青春期0.9～5.9kU／L成人男0.3～1.9kU／L女0.5～2.2kU／L降低：侏儒症，垂体功能减退，甲减，恶病质，ＧＨ－抵抗性侏儒（Ｌａｒｏｎ氏侏儒症）故D错误。