正确答案: ABCEF

呕吐物由咖啡色转为鲜红色 黑便次数增多且粪质稀薄 红细胞计数、血细胞比容下降 血尿素氮持续或再次增高 血压波动,中心静脉压不稳定

题目: 患者男性,55岁。主因腹痛1天,黑便4次就诊,诊断为上消化道出血。既往有肝硬化病史5年。查体:体温37℃,脉搏98次/分,血压110/70mmHg,巩膜轻度黄染,腹部膨隆。

解析:判断患者继续或再次出血的临床表现有:①反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色;②黑便次数增多且粪质稀薄,色泽转为暗红色,伴肠鸣音亢进;③周围循环衰竭的症状,经过输血、补液后未得到改善,或好转后又恶化,血压波动,中心静脉压不稳定;④红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降,网织红细胞计数持续增高;⑤在补液足够、尿量正常的情况下,血尿素氮持续或再次增高。因此,此题的正确答案是A、B、C、E、F,其中,判断患者继续或再次出血的最直观也是最常用的选项是A、B、C,故A、B、C是关键正确选项,E、F两项需结合临床表现综合判断。此题的错误选项是D。

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