正确答案: B

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

题目：男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。

解析：经颈内静脉门体分流术（TIPS）是指经颈静脉插管至肝静脉后，穿刺肝实质至肝内门静脉分支，将可扩张的金属支架植入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间的分流道，以使整个肝外门静脉系区域的压力显著降低，从而达到治疗胃食管静脉曲张破裂出血和腹水等门脉高压并发症。B治疗较好。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]平胃散的药物组成是（ ）

苍术、厚朴

生姜、大枣

陈皮

甘草

[多选题]胶囊内镜的应用禁忌证( )

排空迟缓

不完全性梗阻者

完全性梗阻者

无蠕动者

起搏器或除颤器安装者

解析：禁忌症经检查证实有消化道畸形、胃肠道硬阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。 体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。 有严重吞咽因难者。 各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性病疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。 对高分子材料过敏者。 18 岁以下、70 岁以上患者以及精神病患者。故选：ABCDE。

[单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（ ）

炙甘草汤

[多选题]作为急性酒精性肝炎患者，下列选项中，哪些选项提示预后不佳( )

Maddrey判别因子＞32

肝性脑病

肾衰竭

MELD积分25

解析：1.酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者，往往发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状，肝肿大，肝酶学升高，25%肝损伤严重，病人可有发热、厌食、黄疸、白细胞升高，也可出现肾功能衰竭或肝性脑病。CD正确。2. 重症酒精性肝炎(Maddrey 判别积分t>32 或者发生肝性脑病)。B正确。3. MELD是一个从6(轻微疾病)到40(严重疾病)变化的数字范围，用于年龄>=12岁的等待移植的患者。25说明严重。E正确。

[多选题]关于酒精性肝病论述正确的是

应进高蛋白、高热量、低脂饮食并补充多种维生素

肝移植是治疗终末期酒精性肝病的惟一方法

戒酒是治疗酒精性肝病的根本

是因长期大量饮酒所导致的肝损害

对重症酒精性肝炎患者，甲泼尼松龙可暂时缓解症状及改善生化指标

解析：1.戒酒：治疗本病的根本。及时戒酒可使病死率明显下降，戒酒后几周至几内临床和病理表现可显著改善。2.支持疗法：宜给予高热量、高蛋白、低脂肪饮食。如有肝性脑病的表现或先兆，应限制蛋白质饮食。3.药物治疗：（1）糖皮质激素：重症患者；（2）美他多辛；（3）多烯磷脂酰胆碱；（4）水飞蓟素；（5）甘草酸制剂。4.积极处理肝硬化的并发症。5.肝移植。故全部正确。