正确答案: ABCDEF

血常规 痰液细菌培养 血沉 胸片 胸部CT 痰找脱落细胞

题目：患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。

解析：据患者病史、查体及辅助检查，考虑肺炎、肺癌、肺脓肿。可排除GH。实验室检查 （1）血液检查 继发感染时可有白细胞计数增高，核左移。病程长或咯血严重者可有贫血、血沉增快等。 （2）痰液检查 痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌，培养可检出致病菌，痰培养有助于敏感抗生素选择。 2.辅助检查 （1）胸部X线检查 是肺脓肿的主要诊断方法。由于脓肿有向不同叶蔓延的特点，可波及多叶甚至全肺。 （2）CT检查 断层（包括CT）可更好了解病变范围、部位、空腔情况。少数脓肿内脓液未排出，表现为圆形块影，但在可见内有小空洞，真正呈实块的不多，易误为肿瘤。纤维化明显的肺体积缩小，支气管完全闭塞可有肺不张。可见叶间胸膜增厚。脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸，片上有相应改变。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于

类白血病反应

再生障碍性贫血

[单选题]下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现是

肾性糖尿

[单选题]慢性肾炎高血压的主要原因是

水、钠潴留

[单选题]以下哪种疾病伴有肾损害时最不适合做肾活检确定诊断

结节性多动脉炎

[单选题]下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的

肝功能改善后肾功能恢复常比较困难

[单选题]女性，33岁。发现晨起眼睑水肿1年，腰酸，体格检查血压160/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L，尿常规蛋白++，红细胞10～15个/HP，白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆清蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10.5mmol/L最可能的诊断是 ( )

慢性肾小球肾炎

解析：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，患者出现症状有：发现晨起眼睑水肿1年，血压160/93mmHg，尿常规蛋白++，红细胞10～15个/HP，白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g，实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎。

[单选题]有关免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的

研究证实微小病变肾病中有IC

解析：微小病变型肾病主要由细胞免疫引起，肾小球内无IC证据，但研究显示患者淋巴细胞在体外培养可释放血管通透因子，故此项错误。