正确答案: ABCDEF

血常规 血沉 CRP ASO 柯萨奇病毒抗体 PPD试验

题目：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。

解析：1.患儿发热时间较长，同时伴有心动过速、心脏瓣膜受损体征，应考虑与感染有关的疾病如风湿热、病毒性心肌炎，因否认先心病史，可不考虑此诊断，患儿只有心脏单个器官功能受损，无关节及其他器官功能改变，故先不考虑SLE和类风湿关节炎。 2.患儿考虑风湿热，故应检查血常规、CRP、ASO、血沉等；患儿有长期发热应排除特殊病原体感染故检查PPD试验、细菌培养；柯萨奇病毒为心肌炎的常见致病病原体，故应予检测。 3.患儿上述实验室检查均为阳性，且ASO阳性，支持A群乙型溶血性链球菌感染。对青霉素治疗敏感，考虑诊断为风湿热。 4.WBC、CRP和ESR为监测风湿热病情活动性的指标，其他项目均不是反映病情活动性的指标。 5.风湿性心脏病为A群乙型溶血性链球菌感染后，具有与心瓣膜相同的抗原导致的自身免疫耐受被打破，非致病菌的直接感染损伤，ASO只能反映经历过链球菌感染，不能反映病情活动性。ASO阳性是链球菌感染的重要依据。风湿热多有家族多发和遗传倾向。 6.A群乙型溶血性链球菌感染引起的心瓣膜疾病属于Ⅱ型超敏反应性疾病，其特点为：①抗原或抗原抗体复合物存在于细胞膜上；②介导的抗体是IgG和IgM;③有补体、吞噬细胞和NK细胞参与；④后果是靶细胞被破坏。其他选项均不属于Ⅱ型超敏反应性疾病特点。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列对毛细管凝胶电泳描述中，正确的是

是将板上的凝胶移到毛细管中作支持物进行的电泳

凝胶具有多孔性、起类似分子筛的作用

能根据待测组分的质荷比和分子体积的不同而进行分离

是电泳中惟一的分离组分与电解质一起向前移动的同时进行分离的电泳方法

[多选题]关于抗原的性状对抗原抗体反应的影响，下列描述正确的是 ( )

粗糙型细菌在生理盐水中易自凝

IgG类抗体与血细胞不出现凝集现象

单价抗原与相应抗体结合不出现沉淀

可溶性抗原与相应抗体结合形成沉淀

颗粒性抗原与相应抗体结合出现凝集

[多选题]TLA的基本组成包括

标本运输系统

标本前处理系统

自动化分析仪

分析后处理输出系统

临床实验室信息系统

[多选题]影响电泳的外界因素

电场强度

溶液的pH值

溶液的离子强度

吸附作用

[多选题]关于免疫学测定细胞因子正确的是 ( )

特异性高

操作简便

不能确定生物学活性

检测下限不如生物活性测定方法

[多选题]下列关于APH50测定的原理描述，正确的是（ ）。

根据未致敏家兔红细胞可激活血清中的B因子，导致兔RBC溶解

以100%溶血作为最敏感的判定终点

以引起50%溶血所需要的最小补体量为1个APH50U

以APH50U/ml表示其活性

[多选题]等电聚焦电泳法在电极之间形成的pH梯度是

稳定的

连续的

线性的

[多选题]以下哪些酶可用于PCR反应

Klenow

TaqDNA聚合酶

[多选题]电解质分析仪管路堵塞主要出现的地方是

采样针与空气检测器部分

电极腔前端与末端部分

混合器部分

泵管和废液管