正确答案: A

应用血管扩张剂

题目：患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项

解析：此患者主要问题是顽固性心衰，经综合治疗，包括强心、利尿治疗后效果不佳，说明本患者不同于一般的肺心病患者。通常情况下，肺心病患者在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭可得到改善。只有对治疗后无效的顽固性心力衰竭病人才给以适当的利尿、强心和血管扩张药物，鉴于本患者已应用了利尿、强心治疗，所以最后应选择血管扩张剂。血管扩张剂可以减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增强心肌收缩力，这种治疗对部分顽固性心力衰竭有一定作用，所以选A。由于此患者主要问题不是呼衰，因而高流量吸氧和机械通气可不予考虑；强心与利尿剂已应用无效，因而不宜再加大这些药物剂量，避免洋地黄耐受性差产生中毒及利尿剂导致的水电解质失衡；激素此时的作用并不明确。因此除A项以外，各项均不是进一步治疗的措施。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属（ ）

阳虚寒盛

[单选题]下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压

双下肺纹理增粗

解析：肺动脉高压X线表现：右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径≥15mm、右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，心尖上翘提示右心室肥大。

[单选题]咳嗽性晕厥的特点

见于有慢性肺部疾病者剧烈咳嗽后发生

[多选题]具有活血止痛功效的药物是（ ）

乳香

鸡血藤

五灵脂

[多选题]慢性肺源性心脏病急性发作期主要的死亡原因是

心力衰竭

呼吸衰竭

肺性脑病

[多选题]以下哪些属于特殊类型的支气管哮喘

运动性哮喘

药物性哮喘

星期一综合征

脆性哮喘

反应性气道功能不全综合征

[单选题]以下疾病可致腰背痛，除外

前庭大腺囊肿

[单选题]支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液是因为 ( )

酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效