正确答案: ABCEF
感染越来越成为肝移植致病率及致死率升高的主要因素 免疫抑制剂的患者行外科手术时要承受感染的风险 预防性抗感染治疗可以降低肝移植患者的外科手术感染率 防止潜伏的基础疾病复发(乙型病毒性肝炎) 减少胃肠道真菌感染
题目:患者男性,20岁,因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗,围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g,每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片(TMP-SMX)1片;制霉菌素5ml,每日3次;拉米夫定100mg,每日1次;缬更昔洛韦900mg,每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U,术后8日每日予10000U。
解析:治疗慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病的理论基础有感染越来越成为肝移植致病率及致死率升高的主要因素、免疫抑制剂的患者行外科手术时要承受感染的风险、预防性抗感染治疗可以降低肝移植患者的外科手术感染率、防止潜伏的基础疾病复发(乙型病毒性肝炎)、减少胃肠道真菌感染
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举一反三的答案和解析:
[单选题]判定药物与不良反应之间的因果关系为"肯定"时不需要的条件是
病人的疾病不能解释
解析:本题考查不良反应的因果关系。药物与不良反应之间的因果关系同时符合A、B、C、E选项的应判定为"肯定"。
[多选题]下列哪些药物可以抑制肾上腺素的升压作用
氯丙嗪
酚妥拉明
[多选题]他汀类药物临床主要用于
动脉粥样硬化
肾病综合征
血管成形术后再狭窄
器官移植后排异反应
解析:他汀类药物的临床应用包括:①动脉粥样硬化。适用于杂合子家族性和非家族性Ⅱa型高脂蛋白血症,Ⅱb型和Ⅲ型高脂蛋白血症亦可应用;也可用于2型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症。对病情较严重者可与胆汁酸结合树脂合用。对纯合子家族性高脂血症难以生效,对高甘油三酯(TG)血症疗效不显著。②肾病综合征。对肾功能有一定的保护和改善作用。此作用除与调血脂有关外,可能与他汀类抑制肾小球膜细胞的增殖、延缓肾动脉硬化有关。③血管成形术后再狭窄。一般认为血管成形术后再狭窄的发生与动脉粥样硬化病变有类似性,他汀类对再狭窄有一定的预防效应。④预防心脑血管急性事件。他汀类能增加动脉粥样硬化斑块的稳定性或使斑块缩小,而减少脑中风或心肌梗死的发生。⑤其他应用。此外,他汀类还可用于缓解器官移植后的排异反应和治疗骨质疏松症。
[单选题]丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的严重不良反应是
粒细胞缺乏
解析:常见的不良反应有头痛.眩晕.关节痛.唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反应,也有皮疹.药热等过敏反应.有的皮疹可发展为剥落性皮炎.个别病人可致黄疸和中毒性肝炎.最严重的不良反应为粒细胞缺乏症.故用药期间应定期检查血象.白细胞数低于4×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时.应按医嘱停用或调整用药。故选C