正确答案: ACDE

Ⅱ类清洁-污染切口 使用人工材料或人工装置的手术 清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或一旦感染后果严重者 患者有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下营养不良等

题目：预防性应用抗生素的具体适应证有

解析：1，根据手术野内有无污染或污染的可能，决定是否预防用抗生素。2，病人因素：高龄，营养不良，糖尿病，肥胖，吸烟，免疫低下，其他部位有感染灶，已有细菌定植，低氧血症。3，手术时间长，术中发生明显污染，植入人工材料，组织创伤面积大，止血不彻底，局部积血积液，存在死腔和或失活组织，留置引流，术中低血压，大量输血，刷手不彻底，消毒液使用不良，器械辅料灭菌不彻底。故选择ACDE。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]硫脲类药物的最严重不良反应是

粒细胞缺乏

解析：粒细胞缺乏是硫脲类药物的最严重不良反应，故选B

[单选题]药物制成以下固体剂型后，哪种服用后起效最快

颗粒剂

解析：颗粒剂可以直接吞服，也可以冲入水中饮入，口服后胃肠道分布面积大，吸收快，生物利用度高。

[多选题]用药后能够使粪便变色的药物是

铋剂

大黄

[多选题]属于安神剂的是（ ）

天王补心丹

朱砂安神丸

酸枣仁汤

[多选题]循证医学的证据分类包括

随机对照实验

单个的样本量足够的随机对照试验结果

设立对照组但未用随机方法分组的研究

无对照的系列病例观察

根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案

解析：循证医学的要素与证据分类包括3个要素：①最佳证据；②临床经验；③患者选择。证据五级分类，按照临床研究的质量和可靠程度，将循证医学的证据分为五级（由一级到五级可靠性依次降低）。一级（系统评述和Meta分析）：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所做的系统评述和Meta分析。这是国际公认的为某种疾病的防治提供的最有效、最安全、最可靠的依据。二级（单个随机对照试验）：单个的样本量足够的随机对照试验结果。三级（有对照未随机）：设有对照组但未用随机方法分组。四级（无对照）：无对照的系列病例观察。五级（专家意见）：根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案。

[多选题]下列哪些疾病属于新斯的明的禁忌证

机械性肠梗阻

尿路梗死

支气管哮喘

解析：新斯的明的临床应用：治疗重症肌无力，可口服给药，也可皮下或肌内注射给药。常用于减轻由手术或其他原因引起的腹胀和尿潴留。此外，可用于阵发性室上性心动过速和对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量时的毒性反应。

[单选题]高血压合并冠心病不宜选用

肼屈嗪

解析：题中药物，甲基多巴：属于中枢部位的抗高血压药。降压时伴有心率减慢和心输出量减少，外周血管阻力减低，肾素释放减少。适用于中度高血压，对肾性高血压及高血压伴有肾功能减退者更适用。卡托普利：单独使用治疗原发性及肾性高血压。近年来该药也用于慢性充血性心功能不全的治疗，可改善症状和心脏泵血供功能。氢氯噻嗪：利尿的降压药。单独使用可治疗轻度高血压。哌唑嗪：单用治疗轻、中度高血压。扩张血管作用明显，对静脉及小动脉均有松弛作用，使外周阻力降低，血压下降。降压时心输出量不变或略升，对肾血流量也无明显影响。他们均可应用于高血压合并冠心病患者。肼屈嗪：能直接松弛血管平滑肌，主要扩张小动脉，使外周阻力降低，血压下降。口服吸收好，适用于中等度高血压。该药物因血管扩张反射性引起交感神经兴奋，使心率加快、心输出量增加，心耗氧量也因此增加。这不仅减弱了降压效应，而且还会诱发心绞痛及加重心力衰竭。因此不宜用于高血压合并冠心病。