正确答案: DF

偏头痛相关性眩晕 精神障碍

题目：患者女，48岁。20年内眩晕发作10次，近3年持续头晕。在非眩晕发作期，神经系统和耳科检查基本正常。有高血压病史5年，长期用药，控制良好。有发作性头痛史多年，其他个人疾病、职业、家族史无特殊。曾经多次接受颅脑CT/MRI、TCD、脑电图、纯音测听检查，未见明显异常。多次颈椎MRI检查见骨质增生、椎间盘轻度突出并压迫硬膜囊。

解析：1.该患者的临床特点是中年女性，有高血压和头痛史，临床表现为发作性眩晕和长期头晕，难以用一种特点的疾患解释，需要考虑多病共患。发作性眩晕需要考虑BPPV。BPPV罕见在20年中发作10次。前庭神经元炎为单相疾病，不会反复发作。慢性头晕3年，须考虑精神障碍性。患者颈椎MRI见骨质增生和椎间盘轻度突出压迫硬膜囊，可以导致脊髓压迫症，但不会引起发作性眩晕，属于与临床症状无关的检查发现。椎基底动脉供血不足是陈旧的概念，已经淘汰。该患者年轻，没有多个血管性危险因素，病程20年，不支持后循环TIA。颈性眩晕是概念模糊的诊断，缺乏可靠性；主要见于颈部外伤后，容易有颈痛、头痛，转颈诱发头晕、眩晕和不稳，极少病程长达20年。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些抗癫痫药物的严重特异反应需考虑停药或换药

卡马西平、拉莫三嗪所致的严重皮疹

丙戊酸钠、卡马西平导致的肝损伤、血小板减少等

苯巴比妥导致的智能、行为改变

[多选题]关于Lennox-Gastaut综合征，可以有以下什么特点

临床有多种发作类型

常有精神发育迟滞

易出现癫痫持续状态

大部分预后不良

[单选题]下列选项中，不属于正常舌象的是（ ）

舌质淡嫩少苔

[多选题]伴中央-颞叶棘波的良性儿童癫痫的临床表现是

丙戊酸治疗有效

EEG表现中央-颞区高波幅棘波

发作表现一侧面部或口角短暂的运动发作，常伴躯体感觉症状，有夜发性

发作频率稀疏，每月或数月1次

[单选题]人体血行停止，心与脉的搏动消失，生命也随之终结，是因为（ ）

心气衰竭