正确答案: C

莨菪醇和消旋莨菪酸结合成的酯

题目：阿托品是

解析：阿托品是外消旋的莨菪碱。天然的S-（-）-托品酸与托品醇形成的酯，称为（-）-莨菪碱。由于托品酸在分离提取过程中极易发生消旋化，得到（-）-莨菪碱的外消旋体，即为阿托品，其抗胆碱活性主要来自S-（-）-莨菪碱。虽然S-（-）-莨菪碱抗M胆碱作用比消旋的阿托品强2倍，但左旋体的中枢兴奋作用比右旋体强8~50倍，毒性更大，所以临床用更安全、也更易制备的外消旋体阿托品。阿托品结构中的酯键在弱酸性、近中性条件下较稳定，pH3.5~4.0最稳定，碱性溶液易水解。水解产物为莨菪醇和消旋莨菪酸。答案选C

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举一反三的答案和解析：

[单选题]分子中含有巯基，对血管紧张素转换酶（ACE）产生较强抑制作用的抗高血压药物是

卡托普利

解析：本题考查血管紧张素转化酶抑制剂的结构特点。基于化学组成可将ACE抑制剂分为三类：含巯基的ACE抑制剂（卡托普利）、含二羧基的ACE抑制剂（赖诺普利、马来酸依那普利、雷米普利）、含磷酰基的ACE抑制剂（福辛普利）。

[单选题]配制10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%葡萄注射液混合，应当分别量取

50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml

解析：本题考查的是药品的配制。两种浓度混合的换算：可应用交叉法计算令取50%葡萄糖注射液aml，则取5%葡萄糖注射液(500-a)ml;10%×500ml=50%×aml+5%(500-a)ml,解得a=56ml,500-a=444ml，故选A

[多选题]博来霉素的常见不良反应有( )。

间质性肺炎

白细胞计数减少

解析：本题考查要点是“丝裂霉素的不良反应”。博来霉素的不良反应常见间质性肺炎、白细胞计数减少；少见食欲减退、呕吐、厌食、口内炎、腹泻、皮疹、荨麻疹、发热伴红皮疹；罕见过敏性休克。因此，本题的正确答案为CD。

[单选题]甘精胰岛素属于( )

超长效胰岛素

解析：本组题考查胰岛素根据作用时间分类。①超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素，其优点是和常规胰岛素相比，皮下注射吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖。此外，用药时间灵活，餐前或餐后立刻给药可以达到与餐前30分钟注射常规胰岛素相同的降血糖效果；②短效胰岛素：速效胰岛素目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种。外观为无色透明的溶液，可在病情紧急的情况下静脉输注，又称为"可溶性胰岛素""常规胰岛素""中性胰岛素"；③中效胰岛素：最常见的是低精蛋白锌胰岛素；④长效胰岛素：最常见的是精蛋白锌胰岛素；⑤超长效胰岛素：甘精胰岛素和地特胰岛素；⑥预混胰岛素：即"双时相胰岛素"，是指含有两种胰岛素的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素的作用。制剂中的短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后高血糖；中效成分持续缓慢释放，主要起基础胰岛素分泌作用。

[单选题]"对乙酰氨基酚导致剂量依赖性肝细胞坏死"显示药源性疾病的原因是

剂量与疗程

解析：根据题干直接分析，"对乙酰氨基酚导致剂量依赖性肝细胞坏死"显示发生药源性疾病的主要原因是剂量与疗程，故本题选C。

[单选题]药品与药品的垛间距

不小于5厘米

解析：药品按批号堆码，不同批号的药品不得混垛，垛间距不小于5厘米；与库房内墙、顶、温度调控设备及管道等设施间距不小于30厘米；与地面间距不小于10厘米。

[单选题]变异型心绞痛最好选用哪一种药物( )

硝苯地平

解析：变异型心绞痛常是冠状动脉病灶或弥漫性的冠状动脉痉挛减少了冠状动脉流量，故对变异型心绞痛治疗的目的是防止冠状动脉痉挛。硝苯地平扩张冠状血管的作用强，可解除冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好。

[单选题]以下属于袢利尿药的禁忌证的是( )

对试验剂量无反应的无尿者

解析：本题考查袢利尿药的禁忌证。袢利尿药禁用于对试验剂量无反应的无尿者；禁用于对磺胺过敏的患者、婴儿，禁用于肝性昏迷和严重的电解质紊乱者；呋塞米慎用于患有呼吸窘迫综合征的早产儿。故答案选C。

[单选题]下述不属于抗皮肤寄生虫感染药物禁忌证的是

儿童禁用升华硫

解析：浓度较高，对儿童刺激性大，使用时应咨询医师。得与其他外用药物并用。免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。品性状发生改变时禁止使用。将本品放在儿童不能接触的地方。童必须在成人监护下使用。正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。