正确答案: B

三阶梯方案

题目：世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是(　　)。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一名骶髂关节疼痛患者，双侧骶髂关节局麻药+激素注射仅能短期镇痛，下一步治疗应该采用的方案是（）

L4、L5、S1、S2和S3射频神经毁损术

解析：过去对于骶髂关节疼痛治疗无效的患者，往往会采用骶髂关节融合术。L4，L5，S1，S2，S3射频治疗对于骶髂关节疼痛的患者能够长期缓解疼痛。

[单选题]一位患者腿痛两周，与S1神经根疾病相符，MRI提示L5-S1旁正中椎间盘突出，前屈、开车、提东西时疼痛加剧。合理的物理治疗运动为（）

麦肯基疗法中的伸展运动

解析：A.虽然个性化的运动也要进行的，但是麦肯基疗法是众所周知的一系列脊柱伸展运动。目的是为了减轻椎间盘对脊神经的压力并减轻腿部疼痛。疼痛“向心化”于腰背部时通常可以用其他治疗方法改善。虽然这种方法经常被应用，但是证明治疗有效的文献和研究很少有。依据上述研究发现与其他治疗相比较短期内（0—3个月）腿部疼痛的改善，但是3个月后疗效就不再看到了。 　　B.瑜伽经常会有身体前倾的动作，这可能会使症状更严重。最近的研究表明，瑜伽对于慢性后背疼痛有效。 　　C.威廉姆斯疗法是一系列以屈曲为基础的运动。急性旁中央型腰椎间盘突出症患者进行屈曲运动可能会加重腿部疼痛。屈曲腰椎的运动对椎管狭窄或外侧型腰椎间盘突出可能有效，因为屈曲可以减轻神经组织受压。 　　D.健身脚踏车是一种屈曲运动，这会导致椎间盘更多压力而增加腿部疼痛。 　　虽然一些研究表明物理治疗对椎间盘突出没有效果，但是许多另外的研究认为治疗是明显有效的。

[单选题]在长期应用标准NSAIDs药物治疗中，已知血小板功能障碍继发于NSAIDs的使用。下面哪个实验室指标与这些反应最相容（）

出血时间低于正常上限到轻度延长

解析：血小板对COX抑制剂非常敏感，这也抑制了内源性促凝血栓烷。长期使用标准的NSAIDs产生一贯的出血时间延长，但是延长是轻度的并且值趋向保持在正常上线以下。

[单选题]以下哪个阿片类药物是美国最常用的处方药，其通过去甲基化转化为二氢吗啡，并且它的主要代谢产物双氢可待因和非双氢可待因经尿液排出（）

双氢可待因酮

[多选题]在急性肌肉骨骼损伤中，以下哪项为应用冷敷作为物理因子治疗的直接作用（）

减轻疼痛

减少出血

解析：在急性肌肉骨骼损伤中，冷敷经常被用来作为PRICE方法（保护、休息、冰敷、加压、抬高）的一部分。将冷敷物直接置于损伤部位可以减少出血和血管舒张，降低局部炎症反应和水肿并且减少疼痛，也可以减少损伤相关的痉挛。