正确答案: D

冠心病，心功能不全

题目：女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，45岁，体检发现尿糖阳性，根据下列哪一项检查对诊断糖尿病最有意义

空腹血糖9.2mmol/L

解析：糖尿病的诊断标准：1、糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L，或2、空腹血糖≥7.0mmol/L，或3、OGTT2小时血糖≥11。1mmol/L。尿痛常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克／分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。故选A。

[单选题]有关AL1/ARDS的治疗，错误的是 ( )

大剂量使用糖皮质激素

[单选题]男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为

慢支＋肺气肿＋肺心病

解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。反复咳嗽、咳痰15年，考虑慢性支气管炎；双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，考虑肺气肿；双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，考虑肺心病；故选C。

[多选题]以下选项中，痈的临床特点有（ ）

易肿

易脓

易溃

易敛

[多选题]抗结核药物化学预防的对象有

与活动性肺结核患者有密切接触史，PPD近期阳转者

PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者