正确答案: ACF
题目:患儿女性,10个月,因“腹泻伴呕吐3日,尿量少1日”来诊。每日排粪7~8次,蛋花汤样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,既往无腹泻史。查体:体温38℃;精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干;心、肺听诊正常;腹平软,按压无哭闹,肠鸣音活跃。粪常规:色黄,有黏液,白细胞0~5个/HP。血钠140mmol/L,血钾2.8mmol/L,碱剩余-15mmol/L。
解析: 1、补钾要选择时机,要求尿量每小时在30Ml以上,即见尿补钾(有尿或来院前6h内有尿)。2、不宜过浓,静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。氯化钾禁止静脉推注。浓度高课抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险。3、不宜过快,氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。4、不宜过多,每天补钾总量要正确估计。5、补钾总量:婴儿3-4mmol\L,儿童2-3mmol\L,一半静脉,一半口服。6、静脉滴注时间不应短于6-8小时,对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml\d。不严重缺钾时,24小时补钾不宜超过6-8g,特殊情况例外。7、另外补钾还应持续4-6天,每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入,时间不得短于8小时,不需静脉者可改用口服补充,不可静脉推注。故选择ACF。
举一反三的答案和解析: