正确答案: C
心包穿刺
题目:男性,25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体:血压:80/50mmHg。颈静脉怒张,脉搏细弱,心音遥远。
解析:1.左前胸部锐器伤是心脏损伤的高危部位,患者呈现典型的"Beck"三联症表现,首先应考虑为急性心脏压塞,有无合并心脏损伤应进一步行超声心动图等检查明确。
2.心脏压塞首选的治疗方法是进行心包穿刺,抽出或引流出不凝血后,方具备紧急开胸的适应证。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]最多见的中心静脉插管后感染的致病菌是
金黄色葡萄球菌
解析:中心静脉插管感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
[单选题]腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞,革兰阳性球菌。常见于
原发性腹膜炎
解析:1.原发性腹膜炎,多为溶血性链球菌及肺炎链球菌,革兰染色阳性。
2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液,内无细菌。
3.上消化道内细菌少,主要为消化液,后期可引起化脓性腹膜炎。
4.阑尾位于下消化道,内有大量大肠杆菌,属革兰染色阴性杆菌。
[单选题]颅内压增高进行代偿时,最主要的因素是
脑脊液动力学改变
解析:颅内脑脊液约占颅腔容积的8%,颅内压增高时,脑脊液分泌减少、吸收增加,并转移至脊髓蛛网膜下腔,是对颅内压增高进行缓冲的主要因素;脑血流占颅内容积的2%~11%,仅在小范围内变化,否则将造成脑缺血;脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变,颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。