正确答案: ABCEFG

阿尔茨海默病 帕金森病痴呆 路易体痴呆 血管性痴呆 抑郁性假性痴呆 CJD

题目:患者男,72岁。突发意识朦胧及定向力障碍,症状消失跟出现时一样神秘。在以后的3年里,患者渐渐变得抑郁,社交能力下降,近记忆力越来越差。同时,还间断出现与周期性意识朦胧状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳,容易向后退。既往史无特殊。查体:内科情况无特殊;神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现,包括面具脸和手的姿势性震颤;精神状态检查发现严重的延时记忆障碍,经过提示或练习试验也无提高。

解析:1.2011年痴呆诊断标准包括以下3个要素:①认知功能下降或行为症状;②干扰了工作或生活能力;③排除其他可能的精神障碍(如抑郁)。因此除选项D之外,都在鉴别诊断范围之内。CJD以痴呆及锥体外系受损为特征,病情进展较快;锥体外系体征多样,可有肌阵挛及癫痫发作;典型脑电图改变有助于诊断。该患者老年男性,慢性病程,相继逐渐出现波动性认知功能损害、视幻觉、锥体外系受累的表现为其病例特点,临床表现符合路易体痴呆的核心症状。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]关于桥本脑病的特点,叙述正确的有( )
  • 可以多发性脑卒中为特征

    可表现为以痴呆及精神症状为主的弥漫进展性病程

    患者甲状腺功能可以表现为正常、低下或亢进,甲状腺自身抗体滴度明显增高

    桥本脑病须与甲状腺功能亢进脑病鉴别


  • [多选题]在血证的治疗上,应注意( )
  • 止血不留瘀

    血证初起禁用大量凉血止血药

    夹有血块者,忌单纯使用止血药

    瘀阻出血慎用炭类止血药

    分证分型辨证论治


  • [单选题]取中府配肺俞治疗咳喘,属配穴法中的( )
  • 前后配穴法


  • [多选题]锥体外系病变可致
  • 慌张步态

    奇异步态

  • 解析:锥体外系病变可致慌张步态和奇异步态。故选BE.

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