正确答案: ABCE

针对人表皮生长因子受体-2（Her-2）阳性、腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者，应考虑含曲妥珠单抗的辅助化学治疗 淋巴结阴性、肿瘤≥1cm、Her-2阳性的患者，也应考虑曲妥珠单抗治疗 曲妥珠单抗可以与阿霉素＋环磷酰胺→多西他赛（AC→T）方案中的紫杉醇同时开始使用，也可以作为化学治疗结束后的治疗 AC→T方案＋曲妥珠单抗为常用含曲妥珠单抗的辅助化疗方案

题目：关于乳腺癌患者的治疗，叙述正确的是

解析：低危组腋窝淋巴结阴性化疗方案可选择CMF ×6周期或AC ∕EC ×淋巴结阴性化疗方案可选择FAC ∕FEC ×6周期或TC ×6周期(多西他赛∕环磷酰胺) 。腋窝淋巴结阳性可选择的化疗方案有AC ×4→T ×4（AC 序贯紫杉醇），FEC ×3→T ×3(FEC序贯多西他赛) ，TAC （多西他赛∕多柔比星∕环磷酰胺）×6周期；也可以在G-CSF 支持下，采用每两周一次的剂量密集化疗，ddAC ×4→ddT ×4；或ddA →ddT →ddC(多柔比星序贯紫杉醇序贯环磷酰胺) 。故选择ABCE。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗三叉神经痛应首选

卡马西平

解析：三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛。三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。该病的特点是；在头面部三叉神经分布区域内，出现聚发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。三叉神经痛的药物治疗首选卡马西乎(carbamazepine)，主要作用于脑干网状结构一丘脑系统，可抑制三叉神经系统（脊核-丘脑）的病理性多神经源反射。是目前公认的治疗三叉神经痛最好的药物。开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。服药24～48小时后即有镇痛效果。各人对耐受量不同，须不断调整，找出最小维持量。其次选用苯妥英钠，基于有人认为三叉神经痛是一种周围癫痫样电发放，苯妥英钠对突触传导明显抑制，亦有人指出可提高痛阈，因而广为临床使用。开始服100mg，每日2～3次，无效时可每日增加25～50mg，最大量可达400mg/d。其他药物：如氯硝安定、大剂量维生素B1。神经阻滞药物如可乐定也可以治疗三叉神经痛。止痛药如对乙酰氢基酚、曲马多、强痛定及吗啡，在一定程度上可缓解疼痛。

[单选题]高血压伴2型糖尿病患者，尿蛋白（++），首选降压药为

血管紧张素转化酶抑制剂

解析：血管紧张素转化酶抑制剂是高血压伴2型糖尿病患者，尿蛋白（++）的首选降压药，故选E

[单选题]分析下列处方中需加葡萄糖多少克可调节成等渗［处方：盐酸麻黄碱5．0g，三氯叔丁醇1.25g，葡萄糖适量，注射用水加至250ml。盐酸麻黄碱、三氯叔丁醇、葡萄糖的氯化钠等渗当量分别为0.28、0.24、0.16。］

3.44

解析：若用NaCl调节等渗，则需NaCI的量X为：X-0.009V-EW=0.009,X=0.009×250-(0.28×5.0+0.24×1.25).X=0.55g，则需葡萄糖量=0.55/0-16=3.44g。

[多选题]美国的Hepler教授将20世纪医院药学的发展划分为以下几个阶段

保障药品供应阶段

提供临床药学服务阶段

以病人为中心的药学服务阶段

解析：医院药学的发展经历了3个阶段：第一阶段是传统药学阶段，即药品保障阶段；第二阶段是临床药学服务阶段，即以临床合理用药为中心的临床药学服务；第三阶段是药学监护阶段，即以患者为中心，提供药学专业知识服务，达到明确的治疗目的。

[多选题]光谱法不能作为治疗药物监测（TDM）的主要检测方法是因为

专属性差

不具有分离能力

样本用量大、需要预处理

不易消除结构相似物质的干扰

解析：光谱法不能作为治疗药物监测（TDM）的主要检测方法是因为操作繁琐，灵敏度低，专一性差，不易消除结构相似物质的干扰。故选择ACDE。

[单选题]可降低双香豆素抗凝作用的药物是

苯巴比妥

解析：苯巴比妥可降低双香豆素抗凝作用

[多选题]肺主肃降的生理作用有（ ）

使肺能充分吸入自然界之清气

将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微向下布散全身，并将代谢产生的水液下输于肾和膀胱，变为尿液排出体外

肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净

[单选题]用药咨询服务的对象不包括( )。

药师

解析：本题考查要点是“用药咨询服务的对象”。用药咨询是应用药师所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药效学、药动学、毒理学、药品安全信息等，承接医务人员和公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。药品咨询从最初的提供药品资讯给医护人员，发展至对患者给出建议、提供用药的说明及宣教等。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。选项E的“药师”不属于用药咨询服务对象的范畴。因此，本题的正确答案为E。

[单选题]不属于慢性阻塞性肺病的体征是

触诊语颤增强

解析：本题考查慢阻肺的临床表现。早期体征并不明显，随后可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，触诊语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度减小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可闻及湿啰音。