正确答案: A

肺炎链球菌

题目：男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是

解析：1.肺炎链球菌肺炎症状：起病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多数有上呼吸道前驱症状，起病多急剧。突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安。体温可高达40～41℃。呼吸急促达40～60次/分，呼气呻吟，鼻扇，面色潮红或紫绀。可有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部，患儿多卧于病侧。最初数日多咳嗽不重，无痰，后可有痰呈铁锈色。较大儿童可见唇部疱疹。2.胸部体征：早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第2～3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。消散期可听到湿罗音。少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。故选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]通气改善率测定中提示气道阻塞中度可逆的标准是

25%～40%

[单选题]对40岁以下血性胸腔积液怀疑癌性胸膜炎的患者，下列哪项检查最有意义

胸水脱落细胞检查

[单选题]支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是

氨茶碱

解析：支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，可雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状，禁忌用肾上腺素或吗啡。故选B。