[单选题]对于儿科疼痛,以下人们常犯的错觉是()
正确答案 :E
以上都对
解析:对于疼痛所需注意到的问题,在儿科患者和成人患者中有些许不同。人们有时会错误地认为儿童不会感觉到持续的疼痛,认为“儿童对疼痛有良好耐受”的观点仍在流行。儿童接受的镇痛治疗程度远远低于成人。
人们以成人患者对疼痛的反应要求儿童患者证明他们的疼痛,并以此指导疼痛治疗。若儿童患者的表现未达到其所认为的“严重疼痛”水平,则该儿童可能无法得到足够的镇痛治疗。当患者抱怨自己很痛或很不舒服时,人们往往认为成人患者的话比儿童患者更可信。研究表明,接受相同外科手术后,成人患者接受了更大剂量的镇痛药物。
新生儿及低龄儿童对疼痛的反应与人们通常的认识不尽相同,他们往往不以成人所习惯的方式表达疼痛,成人关爱者经常忽略该年龄段患儿符合其行为特点的疼痛线索。安静被认为是舒适的表现,然而静止不动面无表情或注意力集中在疼痛部位,也同样被认为是“不痛”的表达,可是,当被直接询问是否疼痛时,许多孩子肯定了疼痛的存在。孩子们可能看起来是安静地躺着或看电视,但是他们不动其实是因为害怕加重疼痛。
[单选题]下列疾病除哪一项之外,均是阿司匹林的适应证
正确答案 :D
胃溃疡所致的腹痛
[单选题]以下关于神经根和肌肉运动的组合正确的是()
正确答案 :D
L5-拇趾背屈
解析:L2神经根与髋关节屈曲有关,L3与小腿伸展有关,L4与足跟行走有关,L5与第一足趾背屈(和足跟行走)有关,S1与足趾行走有关。
[多选题]下列有关于功能重建的描述正确的有()
正确答案 :BD
功能重建是包括物理治疗、作业治疗、职业复健、心理学、护理和医生的跨学科方式
复健和功能重建的阶段包括最初的重塑期、全面期和随访期
解析:功能重建是一项综合的、多学科的项目,主要为了纠正表现有多重恢复障碍的慢性腰痛患者,包括去适应、缺乏动机和继发获得性问题。跨学科的方法整合了物理治疗、作业治疗、职业复健、心理学、护理和医生。
适应证
尽管完成了适当的主要和次要的诊断检查和治疗后仍存在的持续性残疾
功能恢复障碍
去适应
缺乏动机
心理学功能障碍
继发获得性问题
有参与意愿
依从性好
要素
躯体功能的量化
损伤功能单位的生理再适应
工作刺激和全身协调训练
认知行为残疾的管理
健康维持项目并用客观标准评估结果
项目内容
最初医学评估
躯体功能的量化
躯干活动度
躯干肌力
全身工作表现
症状的自我报告性评估——疼痛和功能障碍
心理评估
职业评估
功能重建复健的多个阶段:
初期再适应阶段
重点:改善活动性、克服神经肌肉抑制和痛觉过敏,并且对心血管系统耐受性进行测评——在4—6周内安排12次
每周2次,每次2h的指导下牵伸、有氧训练和轻体力工作模拟训练
全面期
10h/d,5d/周,共3周
各种牵伸和有氧课程
日常工作——工作模拟,上举训练和与工作强度相似的姿势耐力训练
在心理医生指导下的目标设定、工作任务、压力管理和人际交往技能发展的课程
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