正确答案: E
气性坏疽
题目:男,24岁,左前臂尺桡骨开放性骨折,经清创复位石膏外固定后36小时,出现高热,脉速,白细胞计数明显增高,伤口剧痛,有大量恶臭渗出液,X线片显示皮下有气体,触诊有握雪感,首先应考虑 ( )
解析:患者在外伤骨折外固定后,出现高热,口剧痛,有大量恶臭渗出液,X线片显示皮下有气体,触诊有握雪感,考虑是气性坏疽。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]某中指离断伤患者,再植术后10小时,发现,患指苍白,皮温低于健侧3℃,经解除包扎,解痉药物等处理,不见好转,此时应采取
立即手术探查吻合的血管情况
解析:依据题目中的描述,考虑发生血管危象,在短时间治疗观察不见好转,考虑多是血管栓塞,立即手术探查吻合的血管情况,去除血栓,切除吻合口再次吻合。本题答案选择D。
[单选题]某青年由高处坠落时,右小腿胫骨中段骨折,局部明显肿胀,趾端麻木,剧痛,足背动脉搏动微弱,应最先采取哪种措施?
减张切开
解析:患者是胫骨中段骨折,现局部明显肿胀,趾端麻木,剧痛,足背动脉搏动微弱,考虑骨筋膜室综合症,应及时的切开减压,本题答案选择E。
[单选题]男,68岁,下台阶时摔伤,右下肢短缩约3cm,足外旋45°,髋部叩痛明显,肿胀不明显,最可能的诊断是
右股骨颈骨折
解析:患者外伤后髋部疼痛,下肢短缩外旋畸形(外旋45°与粗隆间骨折外旋度不同),诊断为右股骨颈骨折。
[单选题]爪形手畸形提示有
尺神经损伤
解析:腋神经损伤可出现三角肌麻痹,肩关节外展功能丧失。肌皮神经损伤可出现肱二头肌麻痹,肘关节屈曲受限。桡神经损伤可出现垂腕畸形。正中神经损伤猿手畸形。尺神经损伤可出现爪形手畸形。
[单选题]患儿男,11个月,有多汗,夜惊表现,查体可见方颅,前囟大,肋骨串珠,血钙、磷降低,碱性磷酸酶升高,则该患儿最可能的诊断应为
维生素D缺乏性佝偻病激期
解析:患儿11个月大,出现肋骨串珠,且生化检查未恢复正常,是佝偻病激期的表现,本题答案选择B。
[单选题]下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值
尿中出现本周蛋白
解析:本周蛋白阳性主要见于多发性骨髓瘤等单克隆免疫球蛋白血症患者,骨髓瘤50%~70%为阳性。
[单选题]36岁,男性。翻车肩部外伤,半小时后来院,查左锁骨中外1/3处明显畸形,局部肿胀明显,瘀血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压80/40mmHg。该患正确的治疗方法,是
立即手术探查受损血管并修复血管,骨折复位内固定,再加适当的外固定
解析:题目中患者是骨折并血管损伤,现出现休克的表现,应先积极的抗休克治疗,同时可以手术探查修复血管,本题答案选择E。