正确答案: BDE

K-ras基因突变发生在肿瘤恶变的早期,并且原发灶和转移灶的K-ras基因高度保持一致 胰腺癌中K-ras突变率高达90% 甲状腺癌和结直肠癌中K-ras的突变率为50%左右

题目:患者男性,55岁。两个星期前无明显诱因出现左上腹部及背部隐痛,阵发性加重,食欲也逐渐变差。于是到当地市级医院做检查,血清糖链抗原CA19-9高达900U/ml,CEA为265U/ml,血糖12.5mmol/L,无其他疾病,偶尔饮酒,但近期(2个星期)未饮酒,无输血及服用损肝药物史,家中母亲及兄妹均健康。CT显示:胰体、尾肿块4.5cm×3.8cm。后又行剖腹探查,术中发现:胰体、尾有肿块,粘连固定,包围周围血管,腹腔淋巴结肿大,因与周围器官广泛粘连,手术无法切除,临床初步诊断为胰腺癌。

解析:肺癌中的ras基因被激活的主要方式是点突变;宫颈癌组织中H-ras基因的部分DNA有突变;胰腺癌中K-ras突变率高达90%;甲状腺癌和结直肠癌中K-ras的突变率为50%左右;胃癌中H-ras突变率达40%。K-ras基因突变发生在肿瘤恶变的早期,并且原发灶和转移灶的K-ras基因高度保持一致。一般认为,K-ras基因状态不会因治疗而发生变化。K-ras基因突变见于20%的非小细胞肺癌(NSCLC),其中肺腺癌占30%~50%。

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