正确答案: E

心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音

题目：关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是

解析：选项A：主动脉瓣狭窄患者，无症状期长，直至瓣口面积≤1.0cm2时才出现临床症状。选项B、D：严重主动脉瓣狭窄的特征性症状有心绞痛、晕厥和心力衰竭。选项C、E：听诊特点：主动脉瓣区收缩期杂音、主动脉收缩早期喷射音、主动脉瓣区S2减弱并有逆分裂，中、重度主动脉瓣狭窄出现左心室肥厚时，由于左心室顺应性下降，致使左室舒张晚期左心房加强收缩，故心尖区可闻及S4；严重主动脉瓣狭窄可伴有轻度反流，故常可在胸骨左缘三、四肋间听到轻度舒张早期泼水样杂音。血管体征：脉搏细弱而缓慢，收缩压降低，舒张压正常，脉压差变小。左心室失代偿期：①晚期主动脉瓣狭窄引起左心室扩大时：可产生相对性二尖瓣关闭不全，于心尖区可闻2～3/Ⅵ吹风样收缩期杂音，后者在左心功能改善和左心室缩小时杂音可减轻，反之则加重。②左心功能不全时：在心尖区可听到S4奔马律。故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是

下缘呈倒S形

解析： 中央型肺癌向管腔内生长可引起支气管阻塞征象。阻塞不完全时呈现段、叶局限性气肿。完全阻塞时，表现为肺段、叶不张，肺不张伴有肺门淋巳结肿大时，下缘可表现为倒S 状影像 ，是中央型肺癌特别是右上叶中央型肺癌的典型征象。故选C。

[多选题]典型肺炎链球菌肺炎的体征为

患侧呼吸运动减弱

患侧听诊有支气管呼吸音、湿啰音

累及胸膜时，可有胸膜摩擦音