正确答案: C

神经阻滞

题目：除世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案以外，还有哪种治疗方法最有效？(　　)

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]在ICU中所采取的缓解疼痛的措施中，以下属于非药物措施的是（）

以上都正确

解析：疼痛可以用非药物手段间接管理。例如，将患者置于安静的、亲友可以访问的环境中可能降低疼痛的感觉，适当的抗焦虑及抗抑郁治疗也有这个效果，虽然由于药物或潜在疾病导致的呼吸抑制在伴随COPD的患者中很棘手。由于高碳酸血症及低氧血症所导致的脑病可被终末期患者耐受，因其可以减轻疼痛感，虽然这没什么有益之处。相似的，放弃了饮食和饮水的终末期患者可能感受到欣快感，这是由于内源性阿片类物质释放或酮症所带来的镇痛作用的结果。

[单选题]药物滥用风险评估（）

以上全部

解析：通常认为，必须在进行标准的初级医疗评估的同时进行药物滥用风险筛查，然而医生对此的依从性很差。严重的药物滥用史和当前存在药物滥用预示该患者即使接受一系列的医疗干预后其预后仍较差。慢性疼痛患者的药物滥用的风险可能很高，医生未进行充分的筛查便引导患者接受治疗可能会面临医学法律风险。

[单选题]男，35岁，退役足球运动员来到你的诊室，主诉肩膀疼痛。以下叙述正确的是（）

三角肌疼痛同肩袖撕裂病理学相关

解析：A.疼痛的位置有助于疾病的诊断，肩膀前上部位疼痛能定位于肩锁关节，三角肌疼痛与肩袖撕裂病理学相关，因为具有相同组织病理学诊断，颈部疼痛和反射痛也要考虑。通常，从肘部向手掌辐射的疼痛与肩病理因素没有联系，然而有慢性肩病理因素的患者由于斜方肌痉挛，疼痛经常向颈部辐射。两者都有更多的可能是与颈椎病理因素有关。因此，夜间痛往往与肩袖撕裂或者严重的肩关节炎有关。 B.患者病史如关节问题，有助于缩小诊断范围，自身免疫性疾病和炎性关节炎能影响肩部，导致肩关节的侵蚀和耗损，而糖尿病和甲状腺异常与连黏性关节囊炎有关。 C.肩锁关节病变非常好诊断，关节受伤史（肩伤）、举重物史、肩关节的触压、Dugas症阳性、极端的内部旋转和身体前倾的姿势等都是诊断依据。由于大多数40—50岁成年人通常患有肩锁的骨关节炎，用X射线很难区分开来。锁骨远端裂解或向上撬起有助诊断，而无肩关节的触压史则与诊断不符。 D.影响肩袖功能的肩袖障碍包括部分或完全性撕裂，肌腱炎或肌腱变性和肌腱钙化。因此鉴别障碍类型比确诊更重要，通常，肩袖撕裂患者的年龄>40岁，手臂外侧疼痛且不放射至手掌。有无力，活动范围内的疼痛，夜间痛和正面冲击的迹象病史以及物理检查有助于确诊；年龄<30岁，无肌无力和无撞击史则不考虑肩袖撕裂。X射线阳性有助于诊断钙化性肌腱炎，而肩缝损伤，肱骨头囊肿或向上移动往往都是正常的。

[多选题]泄泻的主要病变部位在（ ）

脾、胃

大、小肠

[单选题]以下关于肱骨外上髁炎（LE）的治疗和康复的说法正确的是（）

手工工作者痊愈及功能恢复的预后较差

解析：A.在循证医学回顾中，体外冲击波疗法的疗效有相互矛盾的报告。 　　B.反作用力支具是应用无弹性带支撑肱骨外上髁炎患者的前臂。然而一些研究表明其在LE患者治疗中是有效的，另外一些研究表明无效。 　　C.对所有物理因子治疗的Meta分析表明并没有证据证明任何的物理因子具有长期疗效。 　　D.工作中的高度劳损、较高的基础疼痛水平、键盘输入、高重复性的单调工作和手工工作与预后较差有关。