正确答案: ABCDFG

淋巴结包膜外侵 原发灶切缘阳性 脉管瘤栓或神经受侵 低分化或未分化 N2淋巴结转移 N3淋巴结转移

题目：患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。

解析：3.头颈部肿瘤术后的比较明确的不良因素包括：淋巴结包膜外侵和原发灶切缘阳性。而一些研究认为多站淋巴结受累、周围神经受侵，脉管瘤栓、病理分化较差、T3-4，以及口腔和口咽癌的LEVEL 4-5淋巴结受累也是不良因素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]鼻咽癌淋巴结转移的第一站是

咽后淋巴结

解析：淋巴结转移首先是最靠近病变部位的淋巴结转移，距离鼻咽部最近的淋巴结为咽后淋巴结，所以是鼻咽癌淋巴结转移的第一站。

[单选题]患者颈部淋巴结肿大时，下列可能性最小的疾病是

颅内肿瘤淋巴结转移

解析：脑组织缺少淋巴引流，转移到颈部淋巴结的极其罕见，多为沿着脑脊液的流动而播散。

[多选题]采用活动标志取穴法的穴位有（ ）

少府

劳宫

听宫

曲池