正确答案: AD

慢性中耳炎静止后出现鼓室硬化症,镫骨固定 镫骨固定型耳硬化症

题目：病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。

解析：此问的关键是要回答主要考虑哪些疾病所致传导性耳聋，而不是考虑可能有哪些疾病。根据病历特点：青年女性患者，双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。有时有轻度眩晕感，言语轻柔，其姑母听力亦不好，记事后无耳流脓。纯音测听示传导性耳聋。Gelle's test呈阴性，声导抗测听示，鼓室图为As型，鼓膜静态声顺值偏低，双侧各频率均无镫骨肌反射引出。以上提示，应主要考虑第４项诊断镫骨固定型耳硬化症。再根据第2项诊断，病人听力下降，无流脓史，同时也应考虑“听骨链畸形”，但其它检查及病历不支持。第1，3，6项也属传导性聋，但病史及疾病特征和专科检查不符。第7，8项有存在的可能，但不应是主要诊断，所以也是错误答案。第5项除镫骨固定外，尚有其它体征，故属中性答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]叩出Damoiseau曲线时应存在

中等量积液无胸膜增厚、黏连

[多选题]属于泻下剂的是（ ）

大承气汤

麻子仁丸

温脾汤

增液承气汤

十枣汤

[多选题]关于化学腐蚀性食管炎的治疗，正确的有

镇痛

补液

口服牛乳

应用抗生素

[单选题]化脓性脑膜炎，脑脊液细胞检查为主的细胞是

粒细胞

[单选题]在临床上听到患者有吸气性喉喘鸣，提示有 ( )

喉阻塞

[单选题]以下哪项检查在面神经探查术中可作为客观定位手段

镫骨肌反射

[单选题]骨性Ⅰ类错可能表现为

以上均有可能

解析：错的骨性类型与牙表现具有不一致性，Ⅰ类骨性错患者的前牙、磨牙关系均可有多种表现，本题正确答案是E。

[多选题]下列哪些不适宜施行扁桃体切除术 ( )

急性扁桃体炎

再生障碍性贫血

风湿性心脏病

妇女月经期

[单选题]血小板直方图的特征与意义为

血小板的大小差异越大，直方图的基底部越宽