正确答案: D

枕骨大孔疝

题目：患者阵发性头痛1个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清楚，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断为

解析：急性发病时，以延髓急性损害症状为主，颅神经与颈神经损害症状次之，在延髓有轴性下移时，颈神经根；有严重颅内压增高症状，头痛剧烈，有阵发性加重，恶心、呕吐频繁；生命体征改变，出现较早而且明显，呼吸、脉搏减慢，血压升高，强迫头位，四肢肌张力减低，肌力减退。慢性脑疝过程为渐进性。意识障碍与瞳孔变化发生较晚，一旦出现，继之即可能出现生命中枢衰竭表现，很快出现潮式呼吸以及呼吸停止，脉搏快而微弱，血压下降。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于石膏固定患者护理的叙述正确的是

抬动石膏未干的患肢时用手掌轻轻托扶

解析：① 促进石膏快干:石膏未干时，勿在石膏上覆盖被毯，冬天可用支被架；可用电吹风促进石膏快干，夏天保证病室通风，冬天可用烤灯照射。② 保持石膏清洁：防止大、小便及食物、饮料的污染，避免污物刺激石膏固定部 位的皮肤，或造成石膏断裂;小儿告知勿在石膏上乱图乱画；如石膏表面污染，用少许水擦净。③ 防止石膏断裂:石膏表里完全干需24?72h，刚固定者避免搬动。

[单选题]女性，45岁，因下腹部外伤12小时入院。全腹紧张、压痛、腹腔穿刺抽出淡红色液体，伤后12小时无排尿，首先考虑为

膀胱破裂

解析：膀胱充盈时易受直接打击或被骨折刺伤而致膀胱破裂，表现为腹痛明显，并有明显的腹肌紧张、压痛、反跳痛，腹腔可抽出血性尿液。