正确答案: E

淋巴道感染

题目：肺炎病原体最不常见的入侵途径是

解析：病原体可通过下列途径引起肺炎：①空气吸入；②血行传播；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的吸入。故本题选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是

血浆胶体渗透压降低

解析：人体血浆浓度维持着人体组织液与血浆之间的渗透压平衡。当人体的血浆蛋白浓度降低时，就会出现组织液浓度大于血浆浓度，使血浆中的水分转移至组织液中，以降低组织液浓度使渗透压重新平衡。然而这样一来，就造成了组织水肿。

[单选题]重型颅脑损伤常见的致命性并发症是

肺炎

解析：本题为综合型题目，本题要求考生全面掌握颅脑外伤的基本知识和具有一定的临床知识背景。上述所有备选答案均可视为重型颅脑损伤的常见并发症，但重型颅脑损伤患者由于意识障碍，伤后频发呕吐、耳鼻腔出血或合并颌面部损伤等，加上咳嗽及吞咽反射降低或消失，气道内痰液及呕吐物流入气管内，极易造成坠积性肺炎，加重脑缺氧而危及生命，故E为重型颅脑损伤的常见的而且是致命性并发症。

[单选题]应当慎重经验使用的抗菌药物，其主要目标细菌耐药率最低值是

40%

[单选题]肺炎病变部位没有空洞形成常见于

肺炎链球菌肺炎

解析：肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。其余4种都会引起空洞。

[单选题]男，63岁，膜性肾病，应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀，疼痛，最可能的诊断是

下肢深静脉血栓

解析：患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑为下猴子深静脉血栓。其余选项均不符合题意。

[单选题]（2011、2012）冠心病的主要危险因素包括

吸烟

解析：影响冠心病发病的危险因素主要有以下几方面：1、糖尿病除了影响糖代谢， 糖尿病还会扰乱蛋白质和脂质代谢，诱发冠状动脉硬化，其冠心病的发病率、心肌梗塞的发病率及死亡率远高于无糖尿病者，且发病早。有数据显示， 糖尿病患者发生心血管疾病的机会是非糖尿病病人的4倍，而且80%的糖尿病患者可能因冠心病而死亡。 糖尿病患者多伴有高脂血症，或伴有血Ⅷ因子增高及血小板活力增强，这会加速动脉粥样硬化、血栓形成和引起动脉堵塞。 2、吸烟烟草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外围血管和冠状动脉收缩，并使血压升高。另外，还可使血中一氧化碳浓度增高，导致血液携带氧的能力下降，诱发和加重动脉粥样硬化。研究表明，男性吸烟者的总死亡率、心血管病的发病率和死亡率比不吸烟者增加1。6倍。 3、高血压高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。 冠心病的发病及其合并症所造成的死亡，是随着血压的升高而增加的。 4、血脂异常 血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低。