正确答案: D

溶血反应

题目：患者，女性，78岁。输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛，随后出现酱油色尿。

解析：根据题干患者发生了溶血反应。溶血反应主要是因为所输血液的血型与受血者血型不合而引起，指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、头痛腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和 DIC 表现等。实验室检查提示血管内溶血。故答案为D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，50岁，诊断为类风湿关节炎，两年前出现双腕、双手关节、双膝关节肿痛，伴晨僵，时间约20分钟，影响行动。关节X线检查：双手骨质疏松，腕关节间隙变窄。下列关节护理措施正确的是

关节保暖

解析：晨僵护理：晨起时可行温水浴或用热水泡手，活动关节后再下床，注意夜间肢体保暖等。

[单选题]《护士条例》正式施行的时间是

2008年5月12日

解析：《护士条例》是于2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，自2008年5月12日起施行的条例法规。

[单选题]患者男，25岁。4小时前因颅脑外伤入院。入院后患者持续昏迷，意识障碍。目前该患者主要的护理问题是

清理呼吸道无效

解析：该患者颅脑外伤后持续昏迷、意识障碍，患者咳嗽反射消失，不能有效清除呼吸道痰液。因此其首要的护理问题是清理呼吸道无效。

[单选题]患者，男性，28岁，脑部撞伤后睡眠4天。查体：患者处于睡眠状，唤醒后又入睡；能简单回答问题，但反应迟钝。判断患者的意识状态为

嗜睡

解析：嗜睡：指患者处于持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。

[单选题]常用于黏膜的消毒溶液是

0.05%新洁尔灭

解析：0.05%新洁尔灭常用于黏膜的消毒；过氧乙酸和氯胺有腐蚀性，不适合皮肤、黏膜的消毒；酒精和碘酊适合皮肤消毒，但不适合黏膜消毒。

[单选题]轻度臀红（表现为皮肤胀红），下列护理哪项不妥

可用肥皂洗臀及塑料布或油布包裹尿布

[单选题]初产妇正常阴道分娩第二产程时宫缩频繁，疼痛难忍，痛苦呻吟，此时护士最恰当的沟通方式是( )

握紧产妇的手