正确答案: D

溃疡穿孔并发腹膜炎

题目：患者，男性，32岁，民工。3小时前工作中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。查体：舟状腹，肝浊音界消失，腹膜刺激征明显。

解析：患者有肌紧张，腹膜刺激征明显，考虑有继发性腹膜炎。继发性腹膜炎的病因以急性阑尾炎坏疽穿孔最常见，胃十二指肠溃疡急性穿孔次之。阑尾穿孔所引起的疼痛以右下腹最甚，不符合。突发的上腹部刀割样疼痛、舟状腹、肝浊音界缩小或消失，腹膜刺激征明显，符合胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现。若此时行立位平片，膈下可见新月状游离气体影。故本题选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降

等渗性脱水

解析：急性肠梗阻患者因消化液和体液的急性丧失，可出现等渗性脱水。此种类型的脱水也是外科最为常见的水钠失衡。

[单选题]化脓性脑膜炎主要传播途径是

呼吸道传播

解析：化脓性脑膜炎的发病机制

[单选题]在社区护理管理中，既提供预防性服务，又提供医疗护理性服务和康复服务的特点属于

综合性

解析：综合性是指把分析过的对象或现象的各个部分、各属性联合成一个统一的整体；把各种不同而有关联的事物组合在一起的。题中符合综合性。

[单选题]建设性冲突是指冲突双方( )一致，由于手段或认识不同而产生的冲突，这种冲突对组织效率有积极作用

目标

解析：建设性冲突是指冲突各方目标一致，实现目标的途径手段不同而产生的冲突。建设性冲突可以使组织中存在的不良功能和问题充分暴露出来，防止了事态的进一步演化。同时，可以促进不同意见的交流和对自身弱点的检讨，有利于促进良性竞争。

[单选题]关于传染病流行程度下列哪项是错误的

水平流行

解析：在一定条件下，传染病能在人群中广泛传播蔓延的特性称为流行性。按其强度可分为以下几种。①散发：是指某传染病在某地常年一般发病水平。②流行：指某种传染病的发病率显著高于当地常年发病率(一般3～10倍)。③大流行：指某传染病在一定时间内迅速蔓延，波及范围广泛，超出国界或洲界者。④暴发：指传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内。故选D。

[单选题]成人每日内生水的量为

300ml

解析：机体在新陈代谢过程中，物质氧化最终生成二氧化碳和水，约300ml。

[单选题]社区精神护理三级预防的主要目标是

减少精神残疾

解析：各类精神疾病持续很长时间都未能治愈所以三级预防的主要目标为减少精神残疾。