正确答案: E

对难治患者建议抗精神病药首选

题目：某男，32岁，公务员。因反复多想，做事犹豫不决，总是想做并不必要做的事10年来诊。患者刚开始工作时经常被上司批评，渐对做事情无信心，害怕出错，做事之前总要反复考虑，犹豫不决，后渐对细枝末节不放过，自觉没必要但停不下来。上交的文件反复检查后仍不放心，有时和别人说话后自觉不妥，忍不住反复想是否需要再次解释。自感痛苦，主动求医

解析：3.抗精神病药没有治疗强迫障碍的适应证，对于某些难治性强迫症患者可以合并使用小剂量第二代抗精神病药物。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]36岁男性，23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说："我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系"，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说："快砸"，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病。患者体格和神经系统检查正常，脑电各区暴发性尖慢活动，头部CT正常。此病人最可能的诊断是

癫痫性精神障碍

解析：患者有癫痫发作史，癫痫家族史，典型的脑电图改变，伴有短暂的幻觉和偏执。最可能为癫痫性精神障碍。

[单选题]Which of the following statements is not true about delirium tremens

result of abrupt drink lots of alcohol

解析：Delirium tremens characterized by disorientation,fluctuation in the level of consciousness,tremors as result of an abrupt reduction in or cessation of heavy alcohol use that has last for a prolonged period of time,hallucination,especially visual hallucination was familiar.

[单选题]关于神经衰弱的描述，下列何者不正确

神经衰弱患者常常伴有明显的抑郁和焦虑

解析：在神经衰弱中，自主神经症状、抑郁或焦虑症状的严重程度和持续时间均不突出，主要表现为对脑力和躯体状况下降所致的烦恼、易激惹、快感缺失等。

[单选题]对精神分裂症诊断不具特异性的症状是

被害妄想

解析：精神分裂症诊断有思维鸣想，思维插入或思维被撤走，明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、被害妄想、被控制的妄想性知觉等。被害妄想可见于各类精神病，被害妄想见于急性反应，器质性，抑郁，精神活性物质等疾病。不是特异性。

[单选题]神经性贪食的治疗不正确的是

合并使用奥氮平等非典型抗精神病药

解析：治疗的基本过程是纠正营养状况，控制暴食行为，打破恶性循环，建立正常进食行为。心理治疗可采用认知疗法、行为疗法及生物反馈疗法等。认知疗法主要是改变患者过分关注自己的体形及过分怕胖的极端化想法，对进食规则和体像障碍有正确认识。行为疗法常采用系统脱敏、暴露、阳性强化疗法等，使其每餐食量按预定计划得以控制。治疗应持之以恒，并要包括对患者家人主要是父母的指导，进行家庭治疗。药物治疗可采用各类抗抑郁药物，包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类等。氟西汀对暴食伴有情绪障碍的患者效果较好。躯体支持治疗可针对不同并发症进行对症处理。若出现精神症状时可选择抗精神病药。