正确答案: A

温抗体型自身免疫性溶血性贫血

题目：患儿，女，7岁，发热，腰痛，伴巩膜黄染1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为

解析：自身免疫性溶血是由于免疫功能紊乱产生抗自身红细胞抗体，与红细胞表面抗原相结合，或激活补体使红细胞过早破坏而导致的溶血性贫血。根据抗体种类可分为温反应性抗体型和冷反应性抗体型。温抗体型自身免疫性溶血性贫血，与红细胞的最适反应温度为35～40℃的自身抗体称为温抗体，急性发病多发生于小儿，特别是伴有感染者，偶见于成年。起病急骤，有寒战、高热、腰背痛、呕吐和腹泻。严重者，可有休克及神经系统表现，如头痛、烦躁以至昏迷。慢性起病可先有头昏及全身虚弱，几个月后才发现贫血，程度不等。冷抗体型自身免疫性溶血包括冷凝集病（CAS，亦称冷凝集素病，冷凝集素综合征）与阵发性冷性血红蛋白尿两类。冷凝集病表现为在寒冷的环境中指端、足尖、鼻尖、耳郭等皮肤暴露处发绀、冰冷，自觉局部麻木、微痛，加温后症状消失。阵发性冷性血红蛋白尿（PCH）表现为遇冷后再回到温暖的环境中几分钟至几小时内突然出现腰腿酸痛，腹痛，寒战高热，头痛，恶心呕吐，随后排出酱油色尿但多持续时间短，偶有脾大者，可伴有黄疸。本病罕见。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）的主要特征有

肺出血

肾小球肾炎

抗GBM抗体（＋）

[单选题]尿β2-微球蛋白升高提示

肾小管重吸收功能障碍

[单选题]当离子钙低于哪个数值时可引起手足抽搐 ( )

离子钙<1.Ommol/L

[单选题]牛奶制品中，不宜作为婴儿主食的是

甜炼乳

[单选题]正常小儿运动功能发育，哪项不正确 ( )

8个月能独站

[单选题]2～15岁头围增加 ( )

6～7cm

[多选题]下列哪些符合先天性甲低的特殊面容 ( )

毛发稀少而干枯

鼻梁宽而平

唇厚，舌大常伸出口外

面部黏液水肿