正确答案: ABCD

胃镜 结肠镜 CA19-9 CEA

题目： 患者男性，46岁，在大排档吃火锅4小时后腹痛、腹泻、排水样便就诊，粪便常规显示WBC(++)，RBC(+)，OB（隐血）试验阳性，初步诊断急性肠胃炎，遂进行消炎、抗菌、补液等相应处理，患者症状缓解后自行回家。2天后复查粪便，性状为成形软便，显微镜检查显示WBC阴性而RBC(+)，OB试验阳性。患者自认为身体健康，拒绝其他检查。10天后患者因有里急后重感再次入院检查，粪便呈暗黑色，隐约可见血液，粪便常规显示WBC阴性，而OB试验仍阳性。

解析：胃镜、肠镜可以直接观察食管、胃和肠道的病变，判断出血原因，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断；CA19-9在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时升高，胃癌、结直肠癌及肺癌的阳性率为60%；CEA升高见于结直肠癌、胃癌、胰癌等；CA15-3在结肠癌时升高，但与乳腺癌相关性更高，作为乳腺癌术后疗效观察、复发监测指标，在结肠癌进一步明确诊断时，意义不大；PSA为前列腺炎/癌的特异性指标。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]底物浓度对酶促反应的影响，下列描述正确的是

在酶促反应中，当其他因素不变的情况下，底物浓度与酶促反应速度呈双曲线型

当酶浓度极低时，反应速度随着底物浓度的增加呈正比例上升，称为一级反应

当底物浓度相当高时，反应速度不再随底物浓度增加而增高，达到了极限最大值，即最大反应速度，称为零级反应

解析：在酶促反应中，当其他因素不变的情况下，底物浓度与酶促反应速度呈双曲线型；当酶浓度极低时，反应速度随着底物浓度的增加呈正比例上升，称为一级反应；当底物浓度相当高时，反应速度不再随底物浓度增加而增高，达到了极限最大值，即最大反应速度，称为零级反应。

[单选题]单克隆抗体细胞最常用培养为 ( )

动物接种

[单选题]在常规实验室中，血糖正常浓度水平质控品测定均值为5.5mmol/L，S1为0.220mmol/L：其病理浓度水平质控品测定的均值为8.25mmol/L，S2为0.275mmol/L。以此数据绘制质控图。病理浓度水平质控品的控制线为( )

7.425～9.075mmol/

[多选题]常用的平均值包括( )

算术平均值

几何平均值

中位数

百分位数

众数

[单选题]属于器官特异性自身免疫病的一种，最先出现的症状是眼肌无力，进而累及其他部位，常呈进行性加重，抗乙酰胆碱受体抗体检测呈阳性反应，这些症状最符合的疾病是

重症肌无力

解析：抗乙酰胆碱受体抗体是重症肌无力患者的标志性自身抗体(约90%)，其检测常用ELISA法进行。

[单选题]关于直接法荧光抗体试验的叙述，错误的是

只用来检测抗体

解析：直接法荧光抗体试验只能用来检测抗原，不能用来检测抗体。

[单选题]原位溶血的场所主要发生在 ( )

骨髓