正确答案: CEGJ

髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带 股骨颈明显缩短 关节囊逐渐被牵伸→椭圆形→葫芦形 髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口

题目：患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。

解析：关于CDH病理变化的测试，一般应按典型的髋关节脱位来思考。在"理"字上下功夫。从阻碍股骨头复位的机制来考虑各部位的变化。典型的CDH髋臼缺乏股骨头的刺激，且充满脂肪纤维软组织而比正常浅。关节盂唇由于缺乏股骨头的支持，加上脱位股骨头的压力，使其向内翻转。婴儿期股骨头外形正常。股骨头多向后上方移位，站立时，重心前移，势必引起代偿性骨盆前倾，腰椎前凸变大。关节囊被脱位的股骨头拉长，加上髂腰肌的压迫使其逐渐变成管状→椭圆形→葫芦形。肌肉变化则有两种情况：一般来说，凡与肢体纵轴平行的肌肉群均挛缩；与肢体纵轴垂直的肌肉群均被拉长，故上述所列各选答案中，第3、5、7、10项的叙述是正确的。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]与骨折移位的程度和方向最有关的因素是

暴力的大小和方向

[多选题]股骨干上1/3骨折，近端移位的原因是：( )

臀小肌的牵拉

臀中肌的牵拉

髂腰肌的牵拉

外旋肌肉的牵拉

[单选题]《评热病论》“邪气交争于骨肉而得汗者”是因为

邪却而精胜

[多选题]脊柱骨折并截瘫患者可出现

大便功能障碍

排尿功能障碍

肢体麻木或丧失

肢体不能活动

[单选题]翼状肩胛常提示为

前锯肌麻痹

[多选题]脊柱骨折脱位的好发部位是

T11-12

C1-6

L4-5

L1-2

T1-2