正确答案: ABCDE

全面评估患者全身情况，了解有无用药禁忌证 充分咨询与沟通 连续应用高效合成孕激素3～6个月 孕激素治疗3～6个月后行诊断性刮宫加吸宫术 应同时处理引起子宫内膜非典型增生的病因

题目： 患者32岁，孕1产0，因"月经周期不规律5年，阴道持续大量出血20天"就诊。患者13岁月经初潮，之后经期规律。5年前行人工流产后月经不规律，周期为20天至6个月不等，经量时多时少，间断中药治疗，用药期间月经周期正常，停药后周期不规律。患者体重100kg，身高160cm。检测血红蛋白84g/L。妇科超声：示子宫大小正常，子宫内膜不均匀增厚，可见不均质回声光团2.5cm×2.0cm。

解析：针对子宫内膜非典型增生、年龄>40岁、无生育要求的患者，建议行子宫切除术。对年轻、有生育要求的患者，经全面评估和充分咨询后，可采用全周期连续高效合成孕激素行子宫内膜萎缩治疗，如甲羟孕酮、甲地孕酮等，3～6个月行诊断性刮宫加吸宫术，以达到全面取材之目的。在使用孕激素的同时，应对子宫内膜增生的高危因素，如肥胖、胰岛素抵抗予以同时治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于Ⅲ度胎盘早剥临床表现的项目包括

面色苍白、出冷汗

突然发生持续性腹痛和腰痛

子宫硬如板状，有压痛

触不清胎位

[多选题]肺所吸入之清气，要发挥其生理效应，必须（ ）

敷布全身

下达于肾

[单选题]莱菔子的功效是（ ）

消食化积、降气化痰

[多选题]关于性腺轴的调节反馈作用，正确的是

小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈

排卵前大剂量雌激素对垂体产生正反馈

排卵后大剂量雌激素对垂体产生负反馈

雌激素、孕激素产生的反馈又称长反馈

卵泡刺激素、黄体生成素产生的负反馈又称短反馈

解析：雌激素对下丘脑产生负反馈和正反馈两种作用。在卵泡期早期，一定水平的雌激素负反馈调节作用于下丘脑，抑制GnRH释放，并降低垂体对GnRH的反应性，从而实现对垂体促性腺激素脉冲式分泌的抑制。在卵泡期晚期，随着卵泡的发育成熟，当雌激素的分泌达到阈值（≥200pg/ml）并维持48小时以上，雌激素即可发挥正反馈调节作用刺激LH高峰。在黄体期，雌激素协同孕激素对下丘脑有负反馈作用。避错：如果对长短反馈概念不清楚，可能会出现D、E选项的漏选。长反馈指性腺激素(雄性素、雌性素、孕激素)反馈调控下丘脑激素性神经原及垂体促性腺细胞，短反馈指促性腺激素(FSH、LH)调控下丘脑激素性神经原，超短反馈指GnRH调控下丘脑激素性神经原。

[多选题]排卵型功能失调性子宫出血的病生理表现为

雌激素的撤退出血

雌激素突破出血

[单选题]具有加强足三阴、足三阳经脉与心脏联系作用的是（ ）

经别

[多选题]预防发生人工流产吸宫手术并发症的措施有

禁用带负压的吸管通过宫颈管

吸宫术中出血多，静脉或宫颈局部注射催产素后继续吸空宫腔内容物

扩张宫颈不宜过速或用暴力吸宫负压应适当

吸宫时注意是否吸净，并需查吸出物中的绒毛胎儿是否安全

[多选题]过长脐带易造成下列哪些情况

脱垂

受压

绕颈

[多选题]关于剖宫产与产褥感染的关系描述不恰当的是

剖宫产产褥感染的发生率低于阴道分娩

剖宫产产褥感染的严重程度低于阴道分娩

剖宫产产褥感染的发生率和严重程度与阴道分娩相当