正确答案: ABDEF

眼睛B超 血清和房水LDH检查 Rb基因检查 尿液检查 房水LDH检查

题目：患儿男性，3岁，1个月前发现患儿左眼睛出现内斜视，但未就医。3天前发现患儿左眼痛，结膜充血，至当地医院就诊，查眼睛发现“白瞳症状，俗称“猫眼症”，内斜视，左眼痛，结膜充血。眼底改变：可见圆形或椭圆形，边界清楚，多发，白色或黄色结节状隆起，大小不一，有新生血管或出血点。玻璃体内可见大小不等的白色团块状混浊。裂隙灯检查，虹膜表面形成灰白色肿瘤结节，初步诊断为视网膜母细胞瘤。

解析：在婴幼儿眼病中，是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，对视力和生命有严重的威胁和危害。发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患。视网膜母细胞瘤最主要也是最显著的病症就是瞳孔的不正常外观，表现为白瞳，俗称“猫眼症”。Rb基因突变约见于40%的视网膜母细胞瘤。早期，眼底改变可有新生血管或出血点。虹膜表面可形成灰白色肿瘤结节。尿液检查尿液中香草基苦杏仁酸(vanilman-delicacid)和高香草基酸(homovanillic acid)排出量增加，阳性者有助诊断，但阴性者亦不能排除Rb。房水中乳酸脱氢酶(LDH)浓度高于血清值，当两者之比值大于1.5时，提示Rb存在的可能，乳酸脱氢酶(LDH)的活力测定：当房水内LDH值高于血清中值，二者之比大于1.5时，有强烈提示视网膜母细胞瘤可能。不轻易抽取房水或玻璃体进行细胞学检查。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不能经糖异生途径合成葡萄糖的物质是

乙酰CoA

解析：乳酸、甘油、丙酮酸等三碳化合物以及生糖氨基酸均是可以进行糖异生的非糖物质，乙酰CoA只能进入三羧酸循环分解，不能经糖异生合成葡萄糖。

[多选题]IRMA的优点是

敏感度高

特异性强

结果稳定

[单选题]B淋巴细胞是通过以下哪一种受体特异性识别抗原的

SmIg受体

解析：B细胞的表面标志是膜免疫球蛋白（SmIg），又称为BCR，表达于所有成熟B细胞和大多数B细胞瘤的细膨表面，是B细胞最具特性的表面标志，主要作用是结合特异性抗原。成熟B细胞的SmIg主要为SmIgM、SmIgD。

[单选题]细菌L型是指

细胞壁缺陷型细菌

解析：细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生理因素的直接破坏后合成被抑制，这种细胞壁受损的细菌在高渗环境中仍可存活，因其最先在Lister研究院发现，故称为细菌L型。

[单选题]由大肠埃希菌引起的临床最常见的肠外感染是

泌尿系感染

解析：大肠埃希菌是临床分离到的革兰阴性杆菌中最常见的菌种，常引起各种类型的感染，肠外感染中最常见的是泌尿系感染。

[单选题]CH50试验中，溶血程度与补体溶血活性的关系曲线是 ( )

S形曲线