正确答案: A

肾小球源性血尿

题目：患者，女，65岁，近期出现不规则阴道流血，合并蛋白尿，并出现红细胞管型，有高血压，糖尿病病史3年，BMI28，首先考虑的是( )。

解析：尿常规确诊血尿。出现红细胞管型则可以确诊为肾小球源性血尿，合并蛋白尿时提示肾小球源性血尿。若白细胞为主，要考虑尿路感染可能。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，56岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查提示食管在中段有4cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案是

手术切除

解析：食管癌患者，早期切除常可达到根治效果，中下段食管癌首选手术切除，如不能手术可选择放射治疗。

[单选题]下列几种休克中微循环变化和内脏继发性损害较严重的是( )

感染性休克

解析：感染性休克是由于各种病原微生物及其毒素入侵人体，经过一系列反应，导致微血管阻力增加、微循环障碍、重要器官灌注不足；而低血容量性休克是因体内液体大量丢失等原因使血容量突然减少所致的休克；心源性休克是由于急性心泵衰竭引起血压降低及重要器官循环衰竭的表现；过敏性休克和神经源性休克是由于外周血管扩张，有效血容量减少而致休克。

[单选题]左心衰竭最早出现的临床症状是

劳力性呼吸困难

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。随着心功能不全的加重，患者可出现于夜间入睡后突然发生胸闷、气急而被迫坐起，即夜间阵发性呼吸困难。

[单选题]能治疗胃痛的穴位是

中脘

解析：胃脘部的中脘、建里、梁门等均能治疗胃痛。故选D。

[单选题]下列哪项不属于中成药与西药的联合使用可能会出现的不良反应

致畸、致癌、致突变

解析：中成药与西药联合使用时，易出现不良反应，常见的有：①降低药物的疗效；②影响体内酶代谢或破坏酶的作用；③增加药物的毒副作用；④加重或诱发并发症；⑤药物作用相互拮抗使药物作用降低或丧失；⑥引起沉淀或过敏反应；⑦影响药物排泄。若必须合用，建议间隔使用，同时注意药物的相互作用，避免发生不良反应。