正确答案: A

第一心音

题目：心尖区听诊最清晰的心音是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次／分，血压110/60mmHg，心率120次／分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并

心力衰竭

解析：该患者急性广泛前壁心肌梗死10小时，端坐位，呼吸、心率加快，双肺满布中小水泡音，考虑急性心肌梗死合并心力衰竭。

[单选题]新生儿，出生后7天体检正常，到家中做健康指导应告知家长预防意外事故的重点是

喂奶后窒息

解析：意外窒息是1～3个月婴儿常见的伤害，是婴儿期伤害死亡的主要原因。主要见于家长照顾不周或护理婴儿的行为不正确，如果注意预防，这类事故完全可以避免。

[单选题]女，30岁。体检时发现HBsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性。判断是否有传染性还应做的检查是

HBVDNA

解析：HBeAg稍后（或同时）与HBsAg在血中出现，为HBV活动性复制和传染性强的标志。乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）位于HBV核心部分，与HBeAg几乎同时在血中出现，是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标，故本题选B。C项HBcAg存在于肝细胞核内不易检出。A项肝功能、D项肝脏B超、E项肝脏MRI均无特异性，无助于判断是否有传染性。

[单选题]诊断病毒性肝炎最可靠的根据是

病原学及肝功检查

解析：诊断病毒性肝炎最可靠的根据是病原学检查及肝功检查。

[单选题]病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是( )

左心室肥大

解析：病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏病，如高血压性心脏病所导致的左心室肥大。

[单选题]新生儿严重便秘，应考虑为( )，无大便应检查有无锁肛；中老年人便秘，进行性加重，应考虑为( )。

先天性巨结肠、结肠癌

解析：新生儿严重便秘，应考虑为先天性巨结肠，无大便应检查有无锁肛；中老年人便秘，进行性加重，应考虑为结肠癌。

[单选题]喘证的临床表现应除外哪一项

喉中痰鸣

解析：喘证即气喘。指呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼翕动，难以平卧。喉中痰鸣多见于哮证。

[单选题]判断洋地黄中毒的最可靠的诊断是( )。

服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征

解析：功能下降患者应减量使用，低血钾时容易发生洋地黄中毒，应定期检测电解质及地高辛血药浓度。洋地黄中毒临床表现有：食欲缺乏、恶心、呕吐、黄绿视、各种类型心律失常(室性期前收缩二联律、交界性逸搏等)。